尿淀粉酶高是什么原因

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听云者
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 胰腺是人体最重要的消化腺,分泌胰淀粉酶、胰脂肪酶和胰蛋白
  酶,进入小肠促进食物的消化吸收。发生胰腺炎等疾病时,由于胰腺
  组织出现炎症等病变,胰淀粉酶会进入血液并从尿中排出,使患者血
  液淀粉酶升高并在尿液中检出淀粉酶。因而血、尿淀粉酶化验是帮助
  医生诊断胰腺炎等疾病的重要手段之一。
  急诊室里来了一位40岁上下的男性病人,既往除血压稍高外身体
  健康,一天来上腹绞窄样痛、剧吐,吐出带酒味的肉食。接诊的内科
  医生发现患者上腹部压痛明显并有肌紧张,几乎听不到肠鸣音,查血
  白细胞总数及中性分类均高,腹部X线透视见肠管明显胀气,急查CT
  胰腺外形无异常。1小时后血清淀粉酶测定结果回报,720单位,显著
  升高。
  病人腹腔有炎症无疑,原因何在意见不一。内科医生认为是胰腺
  炎,因为血清淀粉酶升高,但不能解释为何胰腺形态无异;会诊的外
  科医生则认为是急腹症,原因难以确定,且不明血清淀粉酶升高的原
  因。由于意见不同,患者被留下来治疗观察。3个小时过去后,病情
  未见好转,又出现嘴唇青紫、手脚冰凉、冷汗,体温上升至39℃,经
  再次腹部透视,确认是肠梗阻。病人经抗休克治疗成功后被迅速推进
  了手术室。
  手术探查结果:肠系膜血管栓塞致肠梗阻,并发腹膜炎,胰腺无
  异常。
  病人转危为安。为了这个病例,消化科专门举行了一次“血尿淀
  粉酶升高”的讨论会,李教授作了中心发言,他说:
  血清淀粉酶升高是诊断急性胰腺炎的重要条件,但还有诸多变化。
  此点已被多年的临床经验所证实,特别是测定值超过正常值4倍以上
  时具有诊断价值。但是,并非100%的急性胰腺炎患者血清淀粉酶均
  升高,即使升高,升高的程度与病情轻重也不平行,重症(出血坏死
  性)胰腺炎时,由于胰腺组织过度破坏,血清淀粉酶反而正常或低于
  正常;其次,在发病后2~3天测定,原本增多的淀粉酶从肾脏排出,
  血清淀粉酶数值可以正常,此时如测定尿淀粉酶,数值还会升高;再
  者患者如血脂升高,可干扰淀粉酶测定而使测定值不高。
  血清淀粉酶升高并非全是胰腺炎。有一些疾病,临床表现酷似胰
  腺炎,血清淀粉酶也可升高,诸如消化性溃疡穿孔、阑尾炎、肠梗阻、
  心肌梗塞、宫外孕及前面所说的肠系膜动脉栓塞等,此时医生须细细
  鉴别,并做一些相应的特检。本人曾遇一位65岁女性外籍教师,生前
  诊为出血性胰腺炎,死后病理解剖确诊为腹主动脉夹层动脉瘤破裂出
  血。
  另一大类疾病虽也有血清淀粉酶升高,但临床表现与急性胰腺炎
  完全不同,较易区分,如腮腺炎、腮腺肿瘤、胰腺癌、壶腹周围癌、
  卵巢肿瘤、输卵管炎、急慢性肾衰、腹部手术后、心脏手术后、糖尿
  病酮症及静注过肾上腺皮质激素(如氢化可的松、地塞米松)等。
  血清淀粉酶来源不同。体内制造淀粉酶的“主要工厂”是胰腺,
  胰腺一旦遭到破坏,“产品”外泄而进入血液,血中淀粉酶含量上升。
  唾液腺也产生一定量的淀粉酶,平时我们在口内长时间嚼米饭或馒头,
  越久越有甜味就是唾液淀粉酶使食物中的淀粉水解为葡萄糖之故。平
  时测得的血清淀粉酶系这两种淀粉酶之和,二者各占50%。如血清淀
  粉酶升高而又来源不明时,可用更精确的免疫电泳法区分其来源。
  有时血中淀粉酶绝对量并不多,只因肾脏有病,淀粉酶不能正常
  排出,因而在血中聚积起来,有如水池进水量恒定而排水不畅,水池
  中的水也会多起来一样,这就是某些肾脏病时血清淀粉酶升高的原因。
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  淀粉酶是胰腺分泌的一种促进吸收的消化酶,化验可分为血淀粉酶和尿淀粉酶,其中血淀粉酶较准.如果是胰腺有病的话可以增高,但是一些其他的疾病也可以轻度的增高,但稍增高应该没有什么大问题!生活饮食中你只要饮食规律,不暴饮暴食,尤其是不饮酒!因为饮酒可直接刺激胰腺分泌淀粉酶!
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