Question

我家人拍胸片显示肺右上部有阴影，阴影跟结核阴影的部位十分相似。但是所有的痰检，十多次，还有气管镜取

我家人拍胸片显示肺右上部有阴影，阴影跟结核阴影的部位十分相似。但是所有的痰检，十多次，还有气管镜取肺部深痰以后，痰检都是阴性。做气管镜发现肺里有很多痰栓，并在做气管镜时去除了一部分。然后用了两三个星期的消炎药加结核药，现在做CT阴影只剩之前的四分之一大小，恢复得很快。请问这样还会是肺结核吗？会只是因为脏东西堵在肺里形成痰栓和炎症吗？图片是最近的片子。

Answer 1

结核病痰检是检查结核菌的，肺结核病人在排菌时才能在痰检时查到结核菌；如果肺结核病人不排菌那么痰里面就没有结核菌就检查不出来。
不知道临床表现怎样？CT表现为渗出性的改变，而符合这个渗出性的改变的可以是单纯的炎症引起的，也可以是由肺结核引起的渗出性改变；根据你提供的消炎药加肺结核药治疗，由于没有查出病原体，根据临床上肺结核的诊断思路应该是先按照炎症处理，服用抗炎药2周，有效则为炎症（排除肺结核）；如果没有效可以再查痰菌，若还没有则诊断性抗结核治疗，行治疗后有效则为结核感染。因为你提供这个详细治疗经过与临床表现不详，我个人考虑可能为肺部炎症。按临床医生给你说得意见，他们更了解病情

追问

他是结核药水和消炎药一起挂的，现在的病灶只有原来的1╱4

现在医生还让他继续吃三个月结核药，无法确证，心里特别难过

追答

那你不用急，有效就好，菌阴结核有的时候确诊很困难，另外结核治疗疗程要足，都是几个月以上，一般都至少吃6个月的药。你也不用太担心了。你在什么医院看的呢？

追问

南京胸科医院。但是真的好希望不是肺结核啊

追答

那还可以哈，祝你家人早日康复！你也不用太担心了，要相信医生

Answer 2

不是结核

追答

结核是看痰液检查有无结核分支杆菌，不是靠胸片诊断