Question

肛裂便血的诊断

Answer 1

多见于20—40岁青壮年，好发于肛管6、12点，男性多发于6点，女性多发于12点。
主要症状为排便时肛门疼痛，排便后数分钟内疼痛减轻或消失，称疼痛间歇期，随后又因括约肌痉挛而剧烈疼痛，．疼痛持续数小时至十多小时。每次排便时这一疼痛过程称周期性疼痛。同时大便表面带血，或滴血，大便秘结。 结核性溃疡
多为多发性裂口，不一定在肛管前后正中，疼痛不严重，其他辅助检查有助于鉴别。 早期肛管上皮癌
肛门边有边缘不整齐、质硬的肿物或溃疡，发展迅速，活检有助于鉴别。 肛裂便血与肠炎、痔疮便血的区别：
1、肛裂便血。血色鲜红，有时手纸擦后有血迹，有时附着于粪便表面，有时滴血，但一般量不多最多只有几滴。且便后有肛门剧烈痛疼。
2、痔疮便血。便血发生在排便过程中或便后，呈滴血或喷射状，血色鲜红，血与粪便不混合，且出血一般会超过10滴。
3、肠炎便血。常呈现间断性腹部隐痛、腹胀、腹痛、腹泻为本病主要表现。遇冷、进油腻之物或遇情绪波动、或劳累后尤着。大便次数增加，日行几次或数十余次，肛门下坠，大便不爽。慢性肠炎急性发作时，可见高热、腹部绞痛、恶心呕吐、大便急迫如水或粘冻血便。