Question

如何确诊是结核性胸膜炎啊？

我的胸水检查是这样的，CEA是0.8，ADA是29，r干扰素是455，请问这个能确定就是结核性胸膜炎吗 PPD是阴性，胸水检查其他的也没有发现什么，在医院治疗了2个星期没查出是病因，只是说是渗出性胸膜炎，出院是有少量积液，然后在其他医院查这个ADA，和r干扰素，请问这些数值代表什么意思啊，是不是就是结核性胸膜炎。还有我现在感觉没有什么症状了，要不要治疗了？
上面的参考数值是 ADA 0-24 r干扰素是0-50 医生说数值高，就是结核性的胸膜炎了，请问这个能确定吗？还有我的具体情况是这样的：刚开始8月8号，奥运会开幕那天，突然胸痛，发烧，咳嗽，第二天，就好了，没重视也没去医院，但是还有咳嗽，一直咳嗽几天不停，较频繁，少痰。没有其他症状，不胸闷，不发烧，也不乏力。于是就重视起来，到医院去检查，检查发现胸腔少量积液，后来就挂了几天水，感觉咳嗽好了些，医生就说拍个胸片看看，但是发现有大量积液，诊断为渗出性胸膜炎，于是医生要求住院治疗，中间就是抽了四次水，天天挂水，化验胸水没有发现杆菌，癌细胞，医生也找不出病因，然后就是查上面这些，请问这个ADA，干扰素数值能确定了是结核性胸膜炎？住院期间两个星期前一个星期也就是咳嗽，少痰，不是很频繁，其他症状没有，后一个星期咳嗽好了，没有任何症状了。现在已经出院，出院时CT查还有少量积液，胸膜增后，还有说肺部可能感染。请问我这是什么病啊，现在出院一个多星期了，我没有任何不适症状，请问要不要到医院看看治疗？

Answer 1

结核病时ADA（腺苷脱氨酶）这个值升高（大于45）。
一般结核性胸膜炎典型症状为乏力，低热，胸腔积液，PPD阳性。
你的症状均为阴性，所以可能不是结核。CEA不高（大于10为异常），所以肿瘤的可能不大。你也没有发烧，胸水不是化脓性的，所以细菌感染可能性不大。剩下只能考虑系统性疾病，检查一下心，肝肾，的症状吧。

Answer 2

建议你去肺结核专科医院检查，（一般的大医院不能收治结核类疾病，这是国家的规定），检查确诊就要住院治疗。住院一般是1个月，如果积水减少的很快，那也可以早点出院，医生给的药要一直坚持吃，不过有过敏可以向医生告知换药，不要症状没了就停止治疗，这类病的恢复期比较长。同时要吃护肝的药。真的生病了，就跟着医生的安排治疗吧。专科医院治的还是不错的。

我住院的时候就听说自己拿开的药回去点滴，没有住院，也没吃护肝的药，结果肝的造血功能全部失去的事情。

跟着医生的建议吧。生命更重要。如果你是胸膜炎，看样子也是急性的，还比较好治吧。

祝你早日康复，也可以发信息给我。

Answer 3

病人是否有这样的症状
(1)起病较急，或先有数周午后低热、盗汗、乏力、消瘦、胃纳减退、全身不适等结核毒性症状。
(2)胸痛起病时胸痛，胸液增多后胸痛消失。
(3)咳嗽多为刺激性干咳。
(4)呼吸困难，根据胸液量多少而表现为胸闷或呼吸困难。
2.辅助检查
(1)x线检查患则可见均匀阴影，其上缘呈下凹弧形，患则肺野透光度减低，纵隔向健则。
(2)血常规检查
白细胞计数正常或在早期略增高，但很少超过12×109/L'血沉增快。
(3)同时有肺结核者，痰结核菌检查可阳性。
(4)胸积液为渗出液、透明，草黄色或初期微带血性，比重大于1.018。李凡他试验阳性，蛋白定量大于30g/L，镜检白细胞数每升含几百至几千，大多为淋巴细胞或初期为中性粒细胞，以后淋巴细胞逐渐增多，胸液结核菌检查阳性。
(5)结核菌素试验呈阳性反应，如1:2
000阴性，结核可能甚小。
如果是结核性胸膜炎，单纯用青霉素是不对症的，你好好跟主治大夫沟通下。