Question

如何预防糖尿病肾病，糖尿病肾病的护理措施

Answer 1

糖尿病肾病是糖尿病最严重的并发症，糖尿病其它并发症，如视网膜病变，最严重是视网膜脱落引起失明，不会死亡。但糖尿病肾病发展到晚期尿毒症期有生命危险。糖尿病肾病要积极治疗，明确诊断后，根据医生的医嘱，使用药物治疗。如血糖控制不好，使用胰岛素，血压控制不好时，使用降压药物。血脂、血尿酸指标也要控制好，在允许的范围内，只吃必要的药，具体用药必须在当地专业医生的当面指导下进行才可以。

Answer 2

1.控制血糖 糖基化血红蛋白（HbA1c）应尽量控制在7.0%以下。严格控制血糖可部分改善异常的肾血流动力学；至少在1型糖尿病可以延缓微量白蛋白尿的出现；减少已有微量白蛋白尿者转变为明显临床蛋白尿。 2.控制血压 糖尿病肾病中高血压不仅常见，同时是导致糖尿病肾病发生和发展重要因素。降压药物首选血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）或血管紧张素受体拮抗剂（ARB）。该类药物具有改善肾内血流动力学、减少尿蛋白排出，抑制系膜细胞、成纤维细胞和巨噬细胞活性，改善滤过膜通透性等药理作用。即使全身血压正常的情况下也可产生肾脏保护功能，且不依赖于降压后血流动力学的改善。ACEI的副作用主要有高钾血症、肾功能减退和干咳等。降压的靶目标在伴有蛋白尿者血压为130/80mmHg。β受体阻滞剂和利尿剂因其潜在的糖脂代谢紊乱作用不主张纳入一线用药，除非合并心动过速或明显水肿。钙通道阻滞剂（CCB）在糖尿病肾病病人中的肾脏保护功能尚不明确，但地尔硫卓类的作用似乎优于双氢吡啶类，后者不推荐单独用于糖尿病肾病病人。 3．饮食疗法 高蛋白饮食加重肾小球高灌注、高滤过，因此主张以优质蛋白为原则。蛋白质摄入应以高生物效价的动物蛋白为主