Question

华法林都与什么药物产生相互作用？具体回答

请按以下方式回答：
如：西咪替丁可抑制华法林的代谢，长期合用，可使其发生蓄积。

Answer 1

　　1）华法林和四种大环内酯类抗生素（阿奇霉素，克拉霉素，红霉素，罗红霉素）之间相互作用，临床监测INR值有明显增长。典型症状为：血肿，咯血，血尿，黑粪症和腹膜后出血。
　　2）胺碘酮增强华法林的抗凝作用，延长凝血酶原时间（PT）及国际标准化比值（INR），增加出血危险。
　　3）美国亚利桑那大学Buckley等报告，1例患者因同时服用华法林和大剂量鱼油，抗凝作用出现叠加，国际标准化比值 �INR　显著升高。（Ann Pharmacother 2004，38∶50）鱼油是一种ω－3多不饱和脂肪酸，可影响血小板凝集和（或）维生素K依赖的凝血因子，降低血小板内血栓素A2含量，也可以降低Ⅶ因子水平，适当补充后能够加强华法林的抗凝作用。
　　4）广谱抗生素抑制肠道菌群，使体内维生素 K 含量下降，增强口服抗凝药物的疗效；

　　抗血小板药物可与口服抗凝药物有协同作用，出血副作用增加；

　　水合氯醛、羟基保泰松、甲磺丁尿、奎尼丁等可因置换血浆蛋白，使血浆华法林的浓度增高，作用增强；

　　水杨酸盐、丙咪嗪、甲硝唑、西咪替丁等因抑制肝脏药酶减少华法林的肝脏代谢，使口服抗凝药物的作用增强；

　　巴比妥类、苯妥英钠、卡马西平、利福平等因诱导肝药酶，增加华法林的代谢，使其作用减弱；

　　口服避孕药物有可能增加凝血活性，使华法林的作用减弱 。