Question

孩子遗尿，家长应该如何正确引导和治疗

Answer 1

一、家庭干预
1
家长调整心态
遗尿症是儿童期常见的问题，并不是儿童的过错，家长不应就此对其进行责罚。父母也不必太担心焦虑，在大多数情况下随着孩子的成长夜间遗尿会自然消失，因为父母焦虑的情绪会影响孩子的情绪，继而影响遗尿的恢复。
2
家长帮助孩子找原因
父母应充分了解孩子的遗尿病史，帮助医生分析可能造成孩子遗尿的原因，给以相应的纠正。
3
调整好生活方式
家长应给孩子提供良好的生活环境，避免不良的环境刺激所造成的遗尿，勤换被褥，保持清洁卫生的环境。
保持轻松愉快的家庭气氛，建立良好的家庭关系。父母态度一致，对尿床的孩子不要责骂，应帮助孩子消除心理紧张，从正面予以鼓励。
4
调整作息习惯
家长应调整家庭规律作息时间，鼓励孩子白天尤其是上午正常饮水甚至多喝水，保证每日饮水量。避免食用含茶碱、咖啡因的食物或饮料。晚餐宜早，且宜清淡，少盐少油，饭后不宜剧烈活动或过度兴奋。
尽早睡眠，睡前2~3 h应不再进食，睡前2 h 禁止饮水及食用包括粥汤、牛奶、水果、果汁等含水分较多的食品。
5
奖励机制
家长应树立家庭成员共同战胜遗尿的信心，多给一些鼓励，减轻孩子对疾病的心理负担，让孩子自己积极地参与到治疗过程中来。
对孩子的进步应有详尽的记录或制一粘贴红星的表格，这样可以对孩子的进步予以量化，长时间不尿床或某些不尿床的夜晚，都要以红星或者相同的方式来奖励，以这种方式来激励孩子，肯定他所作出的努力，增强他的自信心。
6
养成良好的排尿、排便习惯
应从小建立良好的作息制度和卫生习惯，并培养孩子生活自理能力，养成日间规律排尿( 每日4~7 次)；
还应督促孩子养成睡前小便，排空膀胱的习惯。
掌握患儿尿床的时间规律，定时唤醒或使用闹钟，使之逐渐形成条件反射，能及时醒来排尿，唤醒的时间可逐渐延后。
同时，建议多食用纤维素丰富的食物，每日定时排便，对伴有便秘的患儿应同时积极治疗便秘。
7
膀胱功能训练
膀胱功能训练有利于加强排尿控制和增大膀胱容量。
可督促患儿白天在家时，尽量多饮水, 当孩子有便意时嘱其控制几分钟后再去小便，每天至少一次，并逐渐增加控制时间，尽量延长2 次排尿的间隔时间，逐渐增大膀胱容量。
训练患儿适当憋尿以提高膀胱控制力，当患儿排尿时，鼓励孩子时断时续排尿，让患儿突然停止一会儿，然后继续排尿，再停一会儿，直至把尿排尽，以提高膀胱括约肌的控制能力。
8
记录排尿日记
在临床专业医生的指导下家长认真记录“饮水、排尿日志”（内容包括日期、饮水量、排尿量、遗尿量等），以帮助医生评估儿童遗尿症的个体化病情并指导治疗。
9
正确处理心理行为因素
①首先应了解可能存在的心理矛盾及可能导致遗尿的精神因素；
②对于可以解决的精神刺激因素，父母应自行予以解决；
③对于已经过去或无法解决的心理因素，则应指导患儿正确对待，帮助解除心理上的压力，必要时寻求心理医生的帮助；
④遗尿症可能导致患儿出现各种不良行为，如情绪低落、学习问题、自尊心底下等，家长应采取积极有效的措施，以免产生不良后果。

二、药物及其他治疗方法
临床医师会根据儿童遗尿症的具体类型选择适合患儿的治疗方案，如去氨加压素(desmopressin)和遗尿报警器等。
以上治疗方法若仍不奏效，需在专科医师指导下考虑使用其他药物并随访。
另外，中医中药以及针灸、推拿、敷贴等外治法是我国传统中医学治疗儿童遗尿症的特色。

Answer 2

　　（1）排尿中断训练鼓励孩子在每次排尿中间中断排尿，自己从1数到10，然后再把尿排尽，这样能训练并提高膀胱括约肌控制排尿的能力。

　　（2）忍尿训练白天让孩子多饮水，当有尿意时，让他忍住尿，每次忍尿不超过10分钟，每天训练1～2次，使膀胱扩张，增加容量，从而减少夜间排尿的次数。

　　（3）定时训练在以往晚间经常尿床的时间提前半小时用闹钟结合人为叫醒，让其在室内来回走动，或者用冷水洗脸，使在神志清醒状态下把尿排尽，目的也是有助于建立条件反射。

　　家长要及时发现孩子尿床，督促孩子自己排空残余尿、擦干局部、更换内裤及干床处理。