Question

糖尿病分为几期？

Answer 1

据我了解糖尿病分为三期：前期、化学糖尿期、显性糖尿病。
1糖尿病前期。此时的病人并没有什么明显的症状，空腹的时候，血糖、尿糖都表现在正常范围，只是在口服葡萄糖以后，血糖和尿糖增加。 2化学糖尿期。 3显性糖尿病。病人除了有多尿、多饮、多食的三多症状以外，还有空腹的时候血糖高，尿糖呈阳性的表现。
另外一种观点认为糖尿病应该分型，目前分为以下几型:
1型糖尿病——胰岛B细胞破坏导致胰岛素绝对缺乏。
2型糖尿病——胰岛素抵抗为主伴胰岛素相对性缺乏。

Answer 2

糖尿病前期

也叫糖耐量低减期，此阶段是正常人向糖尿病人过渡的中间期，所涉及的人群包括年龄在45岁以上，有糖尿病家族史者、巨大儿分娩史者、糖耐量低减者以及有肥胖、高血压、高血脂等代谢紊乱者。这一阶段的患者是糖尿病的高危人群，日后有很高的糖尿病发生率以及高度的心血管病危险性，因此，应给予高度重视，及早干预。本阶段的治疗，主要以改善生活方式为主，包括饮食控制及运动疗法，也可酌情选用药物，其目的是防止和延缓糖尿病的发生，同时有效地防治糖尿病的心血管并发症。

糖尿病期
胰岛功能失代偿之后就进入了糖尿病期。此阶段应在饮食控制、运动治疗的前提下，给予降糖药物治疗，具体治疗方案如下：

1级治疗方案 首先针对胰岛素抵抗这一关键环节，选用一种能够改善胰岛素抵抗的药物，这些药物包括双胍类（二甲双胍等）及胰岛素增敏剂（文迪雅、艾汀等）。本方案适用于胰岛素水平正常或偏高的早期患者，如无效可进入2级治疗方案。

2级治疗方案 联合应用胰岛素增敏剂（文迪雅、艾汀等）和餐后血糖调节剂（拜糖平、倍欣等），无效后可选择3级治疗方案。

3级治疗方案 用胰岛素增敏剂及餐后血糖调节剂，再配以促胰岛素分泌剂（包括磺脲类或非磺脲类），适用于胰岛功能降低至正常人1／2的患者。无效后可进入4级治疗方案。

4级治疗方案 胰岛素补充疗法，即口服降糖药与胰岛素联合治疗，最常采用的方案是白天服用降糖药物，晚上睡前注射一次中效胰岛素。该方案适用于胰岛功能降低至正常人1／3的患者。

5级治疗方案 停用一切促胰岛素分泌剂，采用胰岛素替代治疗，适用于胰岛功能完全衰竭的糖尿病患者，可采取一日数次（2～4次）皮下注射或胰岛素泵强化治疗。

特别提醒：出于保护胰岛功能及减少药物副作用的考虑，当一种药物用至最大治疗量的一半仍不能使血糖得到良好控制时，建议及早采用两种（或两种以上）药物联合，而不主张将一种药物加至最大量。以磺脲类药物美吡哒为例，其最大治疗量是30毫克/日（两片，3次/日），临床上一般是用5毫克（一片），3次/日，倘若效果不佳，则采取联合用药。

临床新观念：对于上述方案也存在不同看法。近年来国内外的研究发现，在糖尿病早期，胰岛b细胞功能损害是可以逆转的，通过早期对患者实施短期（2周左右）胰岛素强化治疗，消除糖毒性作用，可以显著改善甚至逆转胰岛功能，大多数受试患者甚至可以不用任何药物，仅靠饮食控制，即可是血糖维持正常达数年之久，因此，国内外有些学者建议，对于诊断伊始血糖较高的糖尿病患者，可以跳过口服降糖药，一上来就采取胰岛素强化治疗，以便更加有利于胰岛功能的修复。

糖尿病晚期
此阶段的患者不仅胰岛功能甚差，且往往有各种严重的慢性并发症，除了严格控制血糖以外，还要积极控制各种心血管病危险因素，如降压、调脂、降粘、扩血管、改善微循环等等；另外，还要针对各种糖尿病并发症采取相应的治疗措施，如激光光凝治疗糖尿病视网膜病变、介入治疗下肢血管病变等。

Answer 3

1型糖尿病和2型糖尿病的区别，1型糖尿病往往是比较年轻的起病，现在最近的年龄产后三个月甚至产下来的一些婴儿都会患病，患病原因很特别，可能跟自身免疫有关，病毒感染引起的基因突变等有关，病人往往起病很急，起病的时候三多一少的症状很典型，口干、多饮、多尿、体重下降很明显，往往都表现比较消瘦的一些病人为主，还有自身免疫抗体是阳性，就是胰岛素的自身抗体是阳性，而且这些病人起病以后血糖很高,容易有酮症倾向，治疗过程当中只能采用胰岛素治疗。2型糖尿病往往起病比较隐匿，血糖超过6.1mmol/L的正常值开始，病人已经慢慢的往血糖逐渐升高的方向发展，直到空腹血糖＞7.0mmol/L，餐后2小时血糖＞11.1mmol/L这个标准以后，就开始进入2型糖尿病，病人的胰岛β细胞功能有一部分功能存在，起病的时候血糖可能不会太高，除非那些很迟发现的，没有发现没有治疗，比较迟发现的，可能入院的时候血糖很高为表现，基本上还是比较稳，而且临床症状，三多一少的症状占了不到50%，大部分病人是以其他或者体检的时候发现血糖高，并没有症状，胰岛素的自身抗体是阴性的，往往在检查的时候，不容易出现酮症，这就是区别，治疗是可以采用胰岛素治疗也可以采用口服药治疗，也可以两者联合治疗的，治疗的难度相对比1型糖尿病要容易。

Answer 4

在临床上糖尿病不分期，但分型，主要分为以下4种类型，第一，1型糖尿病，多见于青少年儿童，发病的时候多数以酮症或者是酮症酸中毒入院，胰岛功能非常差，大部分人需要长期或者是终生使用胰岛素治疗。第二，2型糖尿病的，多见于成年人或者老年人，发病时候比较隐匿，胰岛功能有一部分人还可以，但是存在胰岛素抵抗，大部分人口服药物就可以控制好血糖，也有一部分人需要胰岛素皮下注射控制血糖。第三，妊娠期糖尿病，是指发生在妊娠期间的糖尿病，这种类型的糖尿病，在妊娠期间需要胰岛素皮下注射控制血糖，在妊娠结束以后多数可以停药。第四，特殊类型糖尿病，多数和基因突变，染色体突变有关系。

Answer 5

糖尿病是一组以高血糖为特征的代谢性疾病。高血糖则是由于胰岛素分泌缺陷或其生物作用受损，或两者兼有引起。长期存在的高血糖，导致各种组织，特别是眼、肾、心脏、血管、神经的慢性损害、功能障碍。1．多饮、多尿、多食和消瘦 严重高血糖时出现典型的“三多一少”症状，多见于1型糖尿病。发生酮症或酮症酸中毒时“三多一少”症状更为明显。 2．疲乏无力，肥胖 多见于2型糖尿病。2型糖尿病发病前常有肥胖，若得不到及时诊断，体重会逐渐下降。