Question

牙周疾病引起松动的牙齿都要拔除吗

Answer 1

牙周炎发展到一定阶段可能出现牙体松动，在其治疗过程中牙科医生常会建议拔除某个或某组失去治疗价值的松动牙，但许多人对此并不理解。在临床上常常遇到这样的患者，他们认为既然医生要拔除松动牙，一定是松动牙治疗效果不佳，因而推论凡是松动牙均应拔除以绝后患。也有的患者则拒绝拔牙，理由是既然严重松动的患牙要拔除，那么索性等到所有牙都松动时一起拔除，这样既可免除多次装假牙的麻烦，又可获得一副崭新的义齿，省事且经济。病人对上述观点不仅曲解了拔牙在牙周治疗中的积极意义，更可能会失去许多有治疗价值的患牙，其负面影响可能造成日后恢复咀嚼功能和面容形象的困难。松动牙是否保留取决于对其保存价值的正确认识，医学上称之为预防后判定。这种判定不仅是针对个别或某组松动牙的，更是基于对全口牙齿的功能恢复的考虑。较为全面的牙周治疗计划是为整个牙列的牙周组织重建一个健康的基础，并要经历长时间的考验。因此，治疗的重点不应放在保留无望的患牙上，但也绝不应轻易放弃保存松动牙的努力。事实上许多松动牙经过积极治疗不仅能够保留，而且还能发挥重要的作用。松动牙的保留首先要考虑牙槽骨对牙周治疗的反应性。牙槽骨俗称牙床，是牙周组织的重要组成部分，牙齿正是靠牙槽骨的支持而保持稳定。牙周炎导致的牙槽骨吸收常使其支持牙齿的能力下降，造成牙齿松动，这好比是将一棵树周围的泥土逐渐挖走，一有风吹草动则树木必然会东倒西歪。一般来说，年纪轻、牙周骨组织破坏量较少者经过治疗后骨组织的恢复力较强，松动牙保留价值就高，但是如果年轻人也出现严重牙槽骨吸收，或者刺激物量少而骨破坏明显者则预后较差，松动牙保留价值则低。如果全口剩余的牙数量很少且分布不均匀，假牙修复可能不利于松动患牙的恢复，这种情况应考虑拔除松动牙。根尖周炎造成的牙齿松动，只有治疗及时、彻底，常能保留患牙。如是颌骨内的肿瘤导致的牙齿松动，拔牙不仅无效，还会使肿瘤扩散，加重病情，应视为禁忌。肿瘤区的松动牙，应在肿瘤手术时一并拔除。