Question

肠道出血是什么原因

Answer 1

　　上消化道大量出血的病因很多，常见者有消化性溃疡、急性胃粘膜损害、食管胃底静脉曲张和胃癌。在临床上也应考虑一些少见或罕见的病因，以免造成漏诊与误诊。 上消化道大量出血的病因可归纳列述如下：
　　1．上胃肠道疾病
　　（1）食管疾病食管炎(反流性食管炎、食管憩室炎)，食管癌，食管消化性溃疡，食管损伤。 （2）胃十二指肠疾病消化性溃疡，急性胃炎(非甾体消炎药如乙酰水杨酸、保泰松、吲哚美辛等或嗜酒引起的急性胃粘膜损害)，慢性胃炎，胃粘膜脱垂，胃癌，急性胃扩张，十二指肠炎，卓?艾(Zollinger-Ellison)综合征，胃手术后病变(胆汁反流性吻合口炎与残胃炎、缝线引起吻合口与残胃粘膜糜烂、残胃癌)。 （3）空肠疾病空肠克隆病，胃肠吻合术后空肠溃疡。
　　2．门静脉高压
　　上消化道出血
　　引起食管、胃底静脉曲张破裂 （1）结节性肝硬化，血吸虫病性肝纤维化，胆汁性肝硬化等。 （2）门静脉阻塞：门静脉炎，门静脉血栓形成，门静脉受邻近肿块压迫。 （3）肝静脉阻塞综合征(Budd-Chiari综合征)。
　　3．上胃肠道邻近器官或组织的疾病
　　（1）胆道出血胆管或胆囊结石，胆道蛔虫病，胆囊或胆管癌，术后胆总管引流管造成的胆道受压坏死，肝癌、肝脓肿或肝动脉瘤破入胆道。 （2）胰腺疾病累及十二指肠胰腺癌，急性胰腺炎并发脓肿溃破。 （3）动脉瘤破入食管、胃或十二指肠，主动脉瘤，肝或脾动脉瘤破裂。 （4）纵隔肿瘤或脓肿破入食管。
　　4．全身性疾病
　　（1）血液病白血病，血小板减少性紫癜，血友病，弥散性血管内凝血及其他凝血机制障碍。 （2）尿毒症。 （3）血管性疾病动脉粥样硬化，过敏性紫癜，遗传性出血性毛细血管扩张(Rendu-Osier-Weber病)，弹性假黄瘤等。 （4）结节性多动脉炎，系统性红斑性狼疮或其他血管炎。 （5）应激性溃疡败血症，创伤、烧伤或大手术后，休克，肾上腺糖皮质激素治疗后，脑血管意外或其他颅脑病变，肺气肿与肺原性心脏病，急性呼吸窘迫综合征，重症心衰等引起的应激状态。
　　编辑本段临床表现
　　1.呕血和（或）黑便：是上消化道出血的特征性表现。出血部位在幽门以上者常有呕血和黑便，在幽门以下者可仅表现为黑便。但是出血量少而速度慢的幽门以上病变可仅见黑便，而出血量大、速度快的幽门以下的病变可因血液反流入胃，引起呕血。呕血与黑便的颜色、性质亦与出血量和速度有关。呕血呈现红色或血块提示出血量大且速度快，血液在胃内停留时间短，未经胃酸充分混合即偶出；如呕血呈棕褐色咖啡渣样，则表明血液在胃内停留时间长，经胃酸作用形成正铁血红素所致。柏油样黑便，粘稠而发亮，是因血红蛋白中铁与肠内硫化物作用形成硫化铁所致；当出血量大且速度快时，血液在肠内推进快，粪便可呈暗红色甚至鲜红色，需要与下消化道出血鉴别；反之，空肠、回肠的出血如出血量不大，在肠内停留时间较长，也可表现为黑便，需与上消化道出血鉴别。 2.出血量400ml以内可无症状，出血量中等可引起贫血或进行性贫血、头晕软弱无力，突然起立可产生晕厥、口渴，肢体冷感及血压偏低等。大量出血达全身血量30－50％（约1500－2500ml）即可产生休克，表现为烦躁不安或神志不清、面色苍白，四肢湿冷、口唇发绀、呼吸困难、血压下降至测不到，脉压差缩小（小于3.33-4kpa)及脉搏快而弱（脉率大于120次／分）等，若处理不当，可导致死亡; 3.氮质血症; 4.中度或大量出血病例，于24小时内发热，多在38．5度以下，持续数日至一周不等; 5.体征：消瘦，左锁骨上凹淋巴结肿大、上腹包块者多见于胃癌；蜘蛛痣、脾大、腹水者多见于门脉高压胃底食管静脉曲张破裂；黄疸、胆囊肿大、剧烈上腹痛，呕血呈条状血块，提示肝外型胆道出血；皮肤粘膜出血提示有全身性疾病，如皮肤粘膜尤其颜面、上肢皮肤及口腔、鼻咽部粘膜有毛细血管扩张和毛细血管瘤，见于遗传性出血性毛细血管扩张症。
　　编辑本段诊断依据
　　确诊
　　1.有引起上消化道出血的原发病，如消化性溃疡、肝硬化、慢性胃炎及应激性病变等; 2.呕血和（或）黑便; 3.出血不同程度时可出现相应的表现，轻者可无症状，严重者可发生出血性休克; 4.发热; 5.氮质血症; 6.急诊内镜可发现出血源 我的回答希望对你有帮助！

Answer 2

　　大便出血是肛肠疾病的一种症状表现，痔疮、肛裂、肠息肉、肠炎、肠癌等都可以引起大便出血。根据血的颜色、便血人群、便血是否伴随疼痛，专家对不同原因引起的便血进行了以下分析：

　　颜色不同的便血
　　鲜血便：痔疮、直肠息肉、肛裂、直肠脱垂。脓血便：直、结肠癌，溃疡性肠炎。
　　不同人群的便血
　　老人便血：直肠癌。女性便血：痔疮、肛裂。儿童便血：肛裂、直肠息肉。
　　便血疼痛与不疼
　　无痛便血：内痔、直肠癌、直肠息肉。疼痛便血：肛裂、外痔发炎、肛门脓肿或肛门异物。
　　●便血的详细原因解析如下：
　　(1)便血的原因之肛门疾病：
　　①血色鲜红无疼痛者，多见于内痔，Ⅰ期痔核以便血为特征，常因大便擦破痔核而出血，所下之血，或点滴不已，或可射血，或仅在手纸上带血;Ⅱ期痔核便血不多或不出血，常脱出肛门之外。
　　②肛裂的便血多伴有肛门疼痛及典型的便后周期性疼痛。
　　③肛管癌主要表现为便血及疼痛，疼痛于排便前加剧。
　　(2)便血的原因之直肠疾病：
　　①直肠息肉的主要症状是便血，呈间歇性，色鲜红，一般量不多，这种病常见于儿童。
　　②直肠癌的主要表现为大便次数增多，粪便变细，带粘液及血，伴有里急后重或排便不尽感，便血早期为鲜红，或暗红，量不多，晚期大 便中常有恶臭粘液，体重减轻，应高度重视。
　　(3)便血的原因之结肠疾病：
　　结肠癌：常见于左半结肠癌，患者多有顽固性便秘，也可间见大便次数增多，癌肿破溃时，可使粪块外面染有鲜血或粘液，甚至排出脓液。
　　●辨别便血颜色甄别病症
　　便血的颜色取决于消化道出血的部位及速度。上消化道出血及小肠出血多为暗红色或黑便。但若出血速度较快、出血量多、肠蠕动增快时，血便可呈暗红色或鲜红色。结肠与直肠出血时，由于血液停留于肠内时间较短，往往排出鲜红色或较鲜红色血便。
　　以上的甄别方法虽简单有效，但很多人并不能判别血便颜色的深浅。所以我们建议，便血刚刚发现的时候一定要引起重视，到正规专科医院做粪便常规检查和肛肠镜检查来确诊病情、对症治疗，切勿胡乱吃y或者置之不理，任其发展。

Answer 3

直肠出血的原因很多：第一个，结合病史，是不是有外伤以及其他的病史，如果有外伤或者异物插入肛门，有可能损伤直肠黏膜或者肛管皮肤导致出血。第二个，混合痔尤其是内痔，主要表现为无痛性滴血或者喷血，在便秘或者腹压增加，饮食大量刺激还有饮酒以后会导致痔核破裂，痔静脉淤积破裂导致出血。第三个，肛裂裂口比较深，大便刺激损伤肛管皮肤，从而导致大便时带血。第四个，直肠息肉、直肠腺瘤或者直肠恶性肿瘤，随着大便的刺激有可能导致直肠黏膜的表面血管破裂，出现直肠出血，出现这种情况应该及时地行手术治疗。所以痔疮出血的原因很多，出现这种情况应当首先行直肠指诊，然后置入肛门镜检查，必要时可以行肠镜来明确出血的部位和原因。

Answer 4

大便出血是什么原因？