肝癌发现就晚期？有没有一些早期预警的方法？
肝癌并不是一发现就晚期，其实在之前身体会给我们很多“信号”，只要我们善于观察，及早发现，就可以阻止向肝癌进展。肝癌最常见的是由酒精性脂肪肝一步步引起。
喝酒为什么会引起肝癌？不就喜欢喝酒吗？怎么就会得肝癌呢？不少人似乎有这个疑问。
长期大量饮酒必将给肝脏带来沉重负担，超负荷的肝脏最终会走向“崩溃”，临床表现基本可以分为“三部曲”：酒精肝（酒精性脂肪肝）——酒精性肝硬化——肝癌。
“杯中酒下肚以后，约有10%由呼吸道、尿液和汗液等以原型排出，其余90%由胃肠黏膜吸收入血，经过肝脏代谢，乙醇被氧化成乙醛，脱氢后转化为乙酸，最后变成二氧化碳和水排除体外。乙醇和乙醛都具有直接刺激、损害肝细胞的毒性作用，能使肝细胞发生脂肪变性，甚至坏死。”
第一步：酒精性脂肪肝
俗称“酒精肝”。那么喝多少酒，喝多长时间酒会引起“酒精肝”？由于对酒精耐受量不同，世界各地设定的相关饮酒量的危险阈值也不同。
在中国大陆，一般指的是5年以上，男性平均饮酒量超过40g/天。女性平均饮酒量超过20g/天。值得注意的是，短期内，如果2周内大量饮酒（划重点！！！），每天超过80g，那么都符合酒精性肝病的危险因素。
备注：40g的酒精量约相当于白兰地100ml，威士忌120ml，黄酒250ml，啤酒1000ml，38度白酒130ml。
第二步：酒精性肝硬化
酒精性肝硬化是由于长期大量饮酒所致的肝硬化，是酒精肝的终末阶段。酒精性肝硬化的发生与饮酒者的饮酒方式、性别、遗传因素、营养状况及是否合并肝炎病毒感染有关。
注意！一次大量饮酒较分次少量饮酒的危害性大，每日饮酒比间断饮酒的危害性大。
酒精性肝硬化一般于50岁左右出现症状，男女比例约为2：1，常于60岁前后死亡。早期常无症状，以后可出现体重减轻，食欲不振，腹痛，乏力，倦怠，尿色深，牙龈出血及鼻出血等。至肝硬化失代偿期则可出现黄疸，腹水，上消化道出血，面色灰黯，营养差，蜘蛛痣，肝掌，男性乳房发育，睾丸萎缩，以及原发性腹膜炎，肝性脑病等。
第三步：肝癌
肝癌是常见的消化系统恶性肿瘤，而酒精性肝硬化是肝癌的重要危险因素之一。临床征象主要有两方面：
①肝硬化的表现，如腹水、呕血、肝性脑病等；
②肿瘤本身所产生的症状，如体重减轻、周身乏力、肝区疼痛及肝脏肿大等。
身体若有这三种表现，可能是癌细胞靠近了你的肝：1. 皮肤
如果人的肝脏功能受到损伤之后，就会影响到皮肤；长期大量饮酒又出现了皮肤瘙痒的现象，可能是肝癌的早期信号。
2. 胃口
食欲不振，平时特别爱吃的食物也完全不想吃，饭后会出现消化不良；长此以往，也是我们的肝脏功能出现了损伤。
3. 疼痛
肝病在慢慢转化为肝癌的时候，就会产生非常明显的钝感疼痛、肿胀疼痛，持续很长时间。
肝衰竭肝衰竭在酒精性肝病的任何时期均可能出现，常表现为极度乏力，明显厌食、腹胀、恶心、呕吐等严重消化道症状，同时出现以黄疸、腹水或肝性脑病、凝血机制障等为主要表现的一组临床症候群，有着极高的死亡率。
得了酒精肝，该如何保肝友情提醒：碰到推不掉的，在喝酒前喝些牛奶、酸奶、果汁，或是吃点东西，可以有效保护胃黏膜，也会减缓酒精的吸收，给酒精在肝脏的代谢赢得一些时间（但碳酸饮料还是能免则免，这会加速酒精吸收）。
酒精肝患者，必须做到
- 终身戒酒，包括含酒精的饮料。
- 合理饮食，应多吃素食，谷类为主，粗细搭配，并注意补充含维生素B、C、K及叶酸类较多的食物，如新鲜的水果、蔬菜。
- 劳逸结合，合理运动。急性期采取“以静为主，静中有动”，以休息为主，限制过多活动。稳定期应该“动静结合，动静适度”，活动量循序渐进。
- 肝喜调达，在志为怒。保持良好的心理状态，以免因心理压力和精神因素导致病情的加重，影响整个疾病的康复过程和治疗效果。
- 保肝药物治疗。
告知大家早期识别肝癌发生的高危因素，以及该如何通过合理的手段进行及时的干预，降低肝癌发生率，提高肝炎患者的信心和生命质量，是一件很有意义的事。
乙肝怎么就能让肝细胞癌变了呢？
其实这里面的机制主要有两点：1、乙肝病毒本身，在肆意复制的过程中，造成了肝细胞的损伤。乙肝病毒能够编码一种叫做X的蛋白，X蛋白表达的同时，可能会启动癌基因的表达，癌基因一旦启动，就不受机体控制了，很难再关闭。2、大多数情况下，可能并不是乙肝病毒本身导致的肝癌，而是由于你自己的免疫系统，出现了过度杀伤的情况。可以这样理解，乙肝病毒驻扎在肝细胞里面，如果处于复制期，人体免疫系统是能够识别到的，人体免疫系统就是见不得外来物质，一定要“排除异己”，在这个过程中，肝细胞就被误伤了，出现了肝纤维化、肝硬化等表现，最终发展为肝癌。
出现以下几种早期症状，就提示有肝癌发生的可能性：上述几个肝癌的临床前表现，尤其是乙肝或者丙肝患者，尤其要注意。但是这些症状有时候不够明显，所以想要，必须再结合一些高风险因素，配合血液的检查指标，来全面了解自己的身体状况。
根据文献报道和我自身课题的研究，发现了一些与肝癌关系很密切的危险因素，总结一下：1、性别和年龄，这是较大的因素，男性肝癌的人数要明显高于女性，所以如果是患有乙肝的中老年男性，就更要引起注意了。
2、定期检查自己的血液指标，密切关注血清白蛋白（ALB）、甲胎蛋白（AFP）、肝脏硬度值（LSM）等指标的变化情况。研究表明，这些指标与肝癌的发生有紧密的关系，在早期或许能提示，及早的进行干预。
3、与肝癌关系最密切的危险因素是肝纤维化和肝硬化，至少有85%的肝癌发生在肝硬化的基础上，肝纤维化和早期肝硬化患者最好每半年检查1次。肝硬化患者尤其需要关注肝内结节，比如肝囊肿、肝血管瘤、再生结节、退变结节等，这些增生结节有可能会发展成肝癌。
上述谈到的一些癌变或潜在癌变的风险，大多数基于乙肝病毒的活跃引起的。所以，不管是大三阳，还是小三阳，请积极治疗，直到以下四个条件均达到：
1 .乙型肝炎病毒检测不到；2 .转氨酶恢复正常；3 .表面抗原变为阴性和表面抗体变为阳性；4 .肝组织学的改善。即使在上述四项指标达标后，也需要再加一年左右的强化治疗才能在医生指导下停药或减少用药量。但遗憾的是，许多患者只看到一些指标下降，就冒然的停药或减药，结果反而造成了耐药，增加了治疗的难度。
据权威统计报道，服用抗病毒药物治疗五年，肝癌的累计发生率为3 . 7%，比用未抗病毒治疗的人群降低了五倍左右，但并非完全消除了肝癌的风险。而且，，与那些年轻的没有肝硬化的人相比，肝硬化、高龄、乙肝病毒耐药变异的男性发生肝癌的风险增加。乙肝以外的健康人，预防肝癌的道理也是类似的，也应该遵从上述的原则进行：
1、大多数朋友都知道酒精、黄曲霉素等能致肝癌，知道吸烟能致肺癌，但是却很少人知道吸烟与肝癌的发生关系也很密切。
其实，吸烟可加重肝纤维化程度，增强HBV和HCV的致癌作用。而且，吸烟与HBV感染间存在正向交互作用，HBsAg阳性吸烟者的肝癌发病风险比HBsAg阳性不吸烟者高7倍，比HBsAg阴性不吸烟者的肝癌发病风险高15倍。
2、肥胖和糖尿病与肝癌发生关系也很密切。
国际上多项研究确定了肥胖与肝癌的相关性，不管男女，肝癌发病风险均因肥胖而增加，男性还是略高于女性。糖尿病也可增加肝癌发病风险。
3、肝癌与遗传密切相关
有家族史者，肝癌发病率高。肝癌虽然不是遗传病，但与遗传有关，家族性很明显。一级亲属（父母、子女和姐妹兄弟）肝癌家族史者发生肝癌的危险性，比无一级亲属肝癌史者高2.5倍。母亲患有肝癌，子女肝癌发病率显著高于父亲患有肝癌者，乙肝母婴垂直传播可致子女肝癌的发生率显著增加。这种现象称为遗传易感性。
治疗肝炎、预防肝硬化和肝癌是一个漫长而艰巨的过程。不想病情恶化成肝硬化，肝癌的话，就要重视起来。
最后，还要重点强调一点，乙肝发展为肝癌的还是少数，乙肝患者也不必太过于担心，要增强信心，在坚持药物治疗的同时，定期检查，按照本文提示的方法关注自身状况，配合科学合理的预防和治疗，相信我们能够减少乙肝的伤害。
【不药博士】生命科学博士，执业药师，高级营养师，守护生命健康，拒绝伪养生，手把手调养一个健康的你！
