头痛是临床常见的自觉症状,可单独出现,亦见于多种疾病的过程中。现在我们所讨论的头痛,是指因外感六淫或疠气、内伤杂病而引起的,以头痛为主要表现的疾病。西医学中的血管性头痛、神经性头痛、三叉神经痛、外伤后头痛、五官科疾病的头痛以及部分颅内疾病引起的头痛等,可参考此内容辨证论治。
证候类型与治则治法
头痛分外感、内伤两大类。外感头痛常见风寒头痛、风热头痛和风湿头痛;内伤头痛常见肝阳头痛、血虚头痛、瘀血头痛,临床还可见痰浊头痛、肾虚头痛等。外感头痛治疗以疏风为主,兼以散寒、清热、祛湿;内伤头痛属虚者以滋阴养血、益肾填精为主,属实者当平肝、行瘀、化痰,虚实夹杂者,酌情兼顾并治。
一、肺卫不固。伴随症状有,肺卫不固汗出恶风,稍劳尤甚,易于感冒,体倦乏力,面色少华。舌苔薄白,脉细弱。针对肺卫不固所导致的汗证,常采用益气固表的方法进行治疗。方剂常采用玉屏风散加减(生黄芪)。中成药常选用玉屏风颗粒、复芪止汗颗粒、虚汗停颗粒。
二、心血不足伴随症状有,睡则汗出,醒则自止,心悸怔仲,面色少华,失眠多梦,神疲气短,舌质淡,舌苔白,脉细。针对心血不足所导致的汗证,常采用补养心血的方法进行治疗。方剂常采用归脾汤加减。中成药常选用健脾生血颗粒、 参茸卫生丸、归脾丸。
三、阴虚火旺。伴随症状有,夜寐盗汗,或有自汗,五心烦热,或兼午后潮热,两颧色红,口渴。舌红少苔,脉细数。针对阴虚火旺所导致的汗证,常采用滋阴降火的方法进行治疗。方剂常采用当归六黄汤加减。中成药常选用知柏地黄丸。
四、邪热郁蒸。伴随症状有,蒸蒸汗出,汗黏,易使衣服黄染,面赤烘热,烦躁,口苦,小便色黄。舌苔薄黄,脉弦。针对邪热郁蒸所导致的汗证,常采用清肝泄热,化湿和营的方法进行治疗。方剂常采用龙胆泻肝汤加减。中成药常选用龙胆泻肝丸。
1、颅内病变,包括颅内感染,可以有发热、恶心、呕吐、精神行为异常等,如癫痫、脑膜炎、脑膜脑炎、脑肿瘤等等。血管病变类头痛多为突发,起病比较急,可以伴有言语不利、肢体活动障碍、头晕等症状,如蛛网膜下腔出血、脑出血等。占位性病变,头痛多反复发作,可见于一些脑肿瘤、颅内转移瘤、颅内囊虫病等;
2、颅脑外伤史的患者,多有明确的外伤史,其头痛、起病时间可以有明确的相关性,如脑挫伤、硬膜下血肿、颅内血肿等;
3、其它有一些如偏头痛,偏头痛非常常见,于女性较为多见,多为偏侧头痛,也可以双侧头痛、丛集性头痛,还有一些是紧张性的头痛,腰椎穿刺后以及腰椎麻醉后引起的头痛等等;
4、颅外病变有很多,有颅骨疾病,如颅底凹入症、颅骨肿瘤等;
5、颈椎病等其它颈部的疾病也可以引起头痛。神经痛以牵扯样的、放电样的疼痛为主,如三叉神经痛或者是枕神经疼痛等;
6、五官科的如眼睛的疾病,如青光眼,耳鼻喉科或者是龋齿等也可以引起头痛,其中鼻窦压痛多见,按压鼻窦时常可以存在压痛,完善CT或者是核磁共振提示有炎症,急性的感染。此类疾病除头痛外,全身的症状也比较明显,如咳嗽、卡他症状、发热、腹泻等症状;
7、肺部感染出现的咳嗽、肺炎等;
8、中毒,如铅、酒精、一氧化碳、有机磷农药等引起的中毒;
9、其它如贫血、月经期或者绝经期的头痛、中暑等。
1,高血压
血压过高会导致患者头晕或头痛,其疼痛性质与年龄有所关联,年轻人类似偏头痛,中老年人可能是整个头部疼痛,可以在闭息使劲时加重。
2,脑部疾病
脑梗塞、脑出血等患者也会有头晕或头痛症状,常见于中老年人,症状往往多发,可能还有其他异常症状,所以可能性较低。
3,颈椎病
颈椎病是比较常见的疾病,患病人群较多,患者的上位颈椎存在突出、增生等病变,会刺激到神经,影响血液的流动,使大脑供血不足,各区域组织缺乏血液灌注,出现头痛、头晕等症状。
头晕、头痛的缓解!
找到病因后,针对病因进行治疗,症状自然会得到缓解!
主要说下最常见的颈椎病,由于颈椎病变导致的头晕、头痛,提示病情逐渐变的复杂,已经不是简单的颈型颈椎病了。
1,横突前区和椎管内的动脉来自椎动脉、甲状腺动脉和颈升动脉,横突后区的动脉绝大部分来自颈脉,横突上份的部分动脉来自枕动脉降支。
颈椎骨的血液循环主要来自椎间动脉。颈椎的椎间动脉多发自椎动脉。椎间动脉般是一条,有时成对,沿脊神经根的腹侧,经椎间孔分支进入椎管内。在椎间孔内分为3个主要分支。
当颈椎发生骨质增生等病变时,可导致椎动脉血流动力学方面的改变,影响大脑血液供应,产生相应症状。
2,颈椎由于长期不健康的使用,逐渐发生椎间盘退行性病变,这样会刺激到周围神经纤维,颈椎段的交感神经节分为上中下三处,其中经商交感神经节位于C2-3附近,其中包含100多万个神经元,作为分支之一的颈外动脉神经由颈上交感神经节下端发出,其分支围绕颈外动脉,形成颈外动脉丛,此丛伴随颈外动脉的分支分布,形成甲状腺上动脉丛、舌动脉丛、面动脉丛、脑膜中动脉丛等,除此之外还有灰白交通支、颈内动脉神经、心上神经、咽支等,最后就会出现一系列放射性的交感神经,由于神经较多,脑区域组织较多,此类患者的症状较多,头晕、头疼只是其中的一种。
每个人都经历过头痛,一生当中没有人没有过头痛的。头痛首先要分很多种,内按医学上来分
分容成非常多的种类,最常见的可能是紧张性头痛,再有是偏头痛,这两个相对比较常见。还
有一种是器质性病变引起的头痛,就是老百姓说的颅内长东西,也引起头痛。这种头痛一定要
观察头痛性质、头痛严重程度,头痛是持续性的还是阵发性的。如果是阵发性、头痛可以缓
解,病人多数考虑可能是功能性的,如果头痛是持续的发作、不缓解,可能是器质性病变,像
颅内肿瘤、颅内感染、颅内出血、蛛网膜下腔出血,都可能出现这种头痛,是持续性的,而且
伴有相应的症状,恶心、呕吐。所以一定要尽快到医院做CT检查,必要时做头部血管检查,明
确诊断好进一步安全性治疗。