Question

补牙一个小时后像钻牙一样剧痛

上礼拜填充药物说是消炎了，今天去补牙他清理的时候挖了一下剧痛。之后就补上了。刚补好时有点酸痛。医生说是牙本质过敏。后来回家一个小时左右开始第一次剧痛。跟在钻一样。开始阵痛。一次一次的。后来就一直痛。时不时一次剧痛。从没这么痛过，这可怎么搞。

Answer 1

　　补牙科最常见的修复牙齿的方法，有一些病人补牙后出现疼痛现象，补牙后疼痛是怎么回事？
　　（一）充填后有咬合痛：多见于两种情况
　　（1）大多是充填物有早接触点，而引起牙周创伤，检查可见银汞合金充填物表面有亮点，其他材料充填物可用咬合纸确定早接触点。
　　（2）咬牙酸疼，这种情况见于补牙是材料的里面没有压实或者有气泡或者空腔，或者在底层对于保护牙髓的垫底材料没有垫好导致的。
　　处理方法：第一种简单调颌即可；第二种需要取干净补牙材料重新垫底补牙。
　　（二）充填后有冷热过敏症状：一般有四种情况
　　（1）在磨牙时产热过多或消毒药物刺激牙髓所致，冷热过敏症状症状加重或转为自发痛。
　　（2）未垫基底或基底未垫好，补牙材料刺激牙髓：基底材料本身刺激牙髓。
　　（3）充填材料凹陷或剩余的牙齿被咬断牙髓暴露出现冷热过敏症状症状。
　　（4）补牙材料和牙齿边缘有微缝隙导致的。
　　处理方法：如果没有自发性的疼痛可以去干净材料重新规范补牙即可。如果有明显的感觉应该暂时不要补牙，安抚观察。
　　（三）充填后有激发痛和自发痛；有两种情况
　　（1）近期出现的大多数是将牙髓炎病例误诊为深度龋坏，或意外穿髓未发现；处理办法：这种情况没有办法，需要去掉补牙材料做牙髓的治疗。
　　（2）远期出现疼痛或者咬合疼常为继发性龋并发牙髓炎或是由于补牙材料刺激牙髓而引起牙髓炎或牙髓坏死。处理方法：需要去掉补牙材料做完善的牙髓的治疗了。
　　（四）充填后有咬合痛伴有牙龈出血：充填材料与邻牙接触不良而致食物嵌塞或邻面充填物有悬突压迫牙龈，都可导致牙龈炎或牙周炎。
　　处理方法：临面简单调颌如果可以改善最好，否者需要重新补牙恢复形态。

Answer 2

　　如果龋病的细菌或其毒性产物已波及到牙髓，引起慢性牙髓炎，不经过合理处理而盲目填补龋洞，常会产生间断性牙痛，并可能发展为急性牙髓炎，发生剧烈牙痛，也可能逐渐侵袭牙髓产生渐进的牙髓坏死，牙痛反而减轻或消失，但时隔不久往往再次发生急性炎症——急性很尖周炎。

　　补牙目前常用的充填材料虽对人体无害，但对牙髓有一定的刺激作用，如龋洞太深时用护髓材料护髓，就会因分离出某些物质刺激牙髓而发生疼痛;复合树脂，对牙髓也有刺激作用，这些材料不能直接充填较深的龋洞，必须先用无刺激的材料垫上一层后再选用其他材料充填，否则就会导致充填后疼痛。

　　对于牙髓有炎症的龋洞充填必须慎重，对慢性或急性牙髓炎经很管治疗或牙髓治疗后出现的疼痛，可能是由于操作粗暴或药物刺激而引起，也可能由于治疗不慎遗留下的感染继续发生而造成，所以同样患龋齿的人有人可以一次充填完，而有的人要复诊几次换药，待牙病完全无痛许后才能充填。

Answer 3

如果出现自发痛，估计神经保不住了，需要做根管治疗