Question

心肌梗塞的症状是什么？

Answer 1

心肌梗塞是一种严重的心脏疾病，其症状可以因个体差异而有所不同，但通常包括以下一些常见的症状：

• 胸痛或不适： 这是最典型的症状，通常表现为胸部紧迫、压迫、疼痛或不适感。疼痛可能会持续数分钟或更长时间，也可能会反复出现。

• 放射痛： 胸痛可能会向左臂、肩膀、颈部、下颌、背部或上腹部放射。这种疼痛通常呈锐利或压迫性质。

• 呼吸困难： 可能会出现呼吸急促、气短，特别是在体力活动或情绪激动时。

• 恶心和呕吐： 有些人可能会感到恶心、呕吐，这可能是因为心脏供血不足引起的。

• 冷汗和出汗： 可能会出现大量冷汗，即使在正常情况下也会出现。

• 心跳不齐： 可能会出现心跳加速、心慌、心跳不齐等症状。

• 疲劳和虚弱感： 心肌梗塞可能导致体力下降、持续的疲劳和虚弱感。

• 焦虑和不安： 一些人可能会出现焦虑、不安和恐惧感，可能是因为体验到胸痛等严重症状而产生的情绪反应。

• 心脏性休克： 在一些严重的心肌梗塞情况下，可能会出现血压急剧下降、意识丧失等心脏性休克的症状。

这些症状可能因个体差异而有所不同，但如果您或他人出现了上述症状，特别是胸痛等严重症状，应该立即就医，寻求专业的医疗帮助。心肌梗塞是一种需要紧急治疗的情况，及早诊断和治疗可以挽救生命并减少并发症的发生。

Answer 2

心肌梗塞（myocardial infarction，MI）简称心梗，是一种常见的急性心血管系统疾病，主要由于供应心脏血液流动的主要血管闭塞，血流中断，从而导致心肌的缺血性坏死，属于急性冠状动脉综合征范畴。临床上以左心室心肌梗死较为常见，患者主要表现为剧烈而较持久的胸口痛、发热以及频繁的恶心、呕吐等，甚至可发生严重心律失常、休克、心力衰竭等，严重危及其生命安全。
其它名称
心梗
疾病分类
循环系统疾病
遗传性
一般不会遗传
是否医保
部分药物、耗材、诊治项目在医保报销范围，具体报销比例请咨询当地医院医保中心。
就诊科室
心血管内科、急诊科
常见症状
急性剧烈而持久的胸痛、心悸、气急
主要病因
冠状动脉粥样硬化
检查项目
心电图、血清心肌标志物检查、BNP或NT-pro-BNP检查、超声心动图、放射性核素检查、磁共振成像、选择性冠状动脉造影、心脏负荷试验
重要提醒
心肌梗死较危险，一旦发作，需尽快呼叫120急救中心并且到医院治疗。
临床分类
1、根据心电图分类
心肌梗死可分为非ST段抬高型心肌梗死和ST段抬高型心肌梗死两类：
（1）非ST段抬高型心肌梗死
心电图特点为普遍性ST段压低，临床表现与心绞痛相似，主要通过抽血检验血清心肌标志物明显升高来确立诊断。
（2）ST段抬高型心肌梗死
心电图特点为ST段呈弓背向上型抬高，有胸痛、发热、烦躁、心悸等典型心肌梗死的临床表现。一般临床常见的心肌梗死症状主要为急性ST段抬高型心肌梗死。
2、根据血清心肌标志物分类
可将心肌梗死分为急性进展性和陈旧性两类：
（1）急性进展性心肌梗死定义为
心肌标志物典型的升高和降低，且至少伴有心肌缺血症状、心电图病理性Q波形成、ST段改变提示心肌缺血、已行冠状动脉介入治疗等上述情况之一。
（2）陈旧性心肌梗死定义为
①系列心电图检查提示新出现的病理性Q波，患者可有或可不记得有任何症状，心肌标志物已降至正常。
②病理发现已经或正在愈合的心肌梗死。
3、根据定义分类
根据ECS（欧洲心脏病学会）对第四版心肌梗死通用定义，将心肌梗死分为5种临床类型：
（1）1型
急性动脉粥样化血栓形成性冠状动脉疾病引起的心肌梗死，通常是由于动脉粥样硬化斑块破坏(破裂或糜烂)。
（2）2型
继发于氧供需失衡的心肌梗死。有多种潜在机制，包括冠状动脉夹层、血管痉挛、栓塞、微血管功能障碍，以及伴或不伴基础冠状动脉疾病的氧需求增加。
（3）3型
心脏性猝死。患者在可采集血液样品之前或在血液中出现生物标志物之前就意外死亡，具有心肌缺血/梗死的典型表现。
（4）4型
①4a型：与经皮冠状动脉介入治疗（PCI）相关的心肌梗死。指心脏肌钙蛋白( cTn)基线值正常的患者在PCI术后48小时内显著升高。同时还具备以下新发心肌缺血的证据之一，包括心脏缺血症状、心电图改变、相关影像学证据等。
②4b型：支架内血栓形成导致的心肌梗死，属于PCI相关心肌梗死。通过血管造影或尸检证实，使用与1型相同的标准。
③4c型：支架内出现再狭窄的心肌梗死，亦属于PCI相关心肌梗死。此类型，偶尔发生。
（5）5型
合并冠状动脉旁路移植术（CABG）的心肌梗死。cTn基线值正常的患者在CABG术后48小时内显著升高，且还有具备包括心电图改变、提示新发移植物闭塞或自体冠状动脉阻塞的血管造影、影像学异常等相关证据之一。

Answer 3

心肌梗死最突出的表现是疼痛，比心绞痛疼痛时间更长，程度更剧烈，而且服用药物后缓解程度不好，甚至在心梗过程当中会出现心律失常，心力衰竭，甚至休克等情况。

Answer 4

急性心肌梗死一般表现为严重心绞痛的症状，如胸部疼痛不适、烦躁、心跳加快或不规则、上腹痛、头晕、出汗、呼吸困难、恶心或呕吐等，而且含服硝酸甘油也不能缓解。还有些患者来不及出现上述症状，直接休克或者猝死。