肌无力是什么?
一、肌无力定义:
肌无力是指一块或多块肌肉的力量明显下降,肌肉无法正常运动的症状,主要由于中枢及外周神经系统病变、肌肉病变及神经肌肉接头病变等引起。
患者起病可为急性亦可慢性,可先累及全身骨骼肌,也可先累及部分肌肉再累及全身,或始终局限于特定的肌肉。可表现为眼睑下垂、吞咽障碍、四肢无力、运动障碍,严重者可出现呼吸困难、偏瘫等症状,可伴有感觉异常、视力异常。
二、肌无力病因:
1、疾病因素:
(1)神经系统病变:
脑卒中、脑部肿瘤、视神经炎谱系疾病、多发性硬化症、急性脊髓炎、脊髓肿瘤、脊髓感染、吉兰-巴雷综合征、周围神经病、重症肌无力、副肿瘤综合征、电解质紊乱、多发性肌炎、肌营养不良、药物不良反应等。
(2)神经肌肉接头病变:
包括重症肌无力、先天性肌无力综合征、肌无力综合征、周期性瘫痪等。
(3)肌肉病变:
多发性肌炎、皮肌炎、肌无力综合征、进行性肌营养不良、甲状旁腺功能亢进性肌病、原发性醛固酮增多症、系统性红斑狼疮、肌磷酸化酶缺乏症、肉碱棕榈酸转移酶缺乏症等。
(4)钾、钠、钙等电解质异常也可导致肌无力。
2、药物中-毒:
有机磷农药、筒箭毒碱等药物中-毒时,可影响肌肉的收缩,导致肌无力。他汀类药物亦可导致肌无力。
3、化学物品、重金属中-毒可导致周围神经病而出现肌无力
4、不洁饮食:
(1)食用了含有肉-毒杆菌外毒-素的腊肉、腊肠等食物,引起眼内外肌肉瘫痪、喉肌瘫痪,严重者可影响呼吸肌的力量,导致呼吸困难。
(2) 饮食中缺乏B族维生素导致脊髓或周围神经损伤出现肌无力。
三、肌无力常见疾病:
1、提上睑肌无力:
最常见,表现为睁眼无力,一侧或双侧眼裂变小,重者完全睑下垂。
2、眼球肌无力:
表现为复视。
3、语言肌无力:
表现为说话无力、多说话后声音低微、沙哑、构音不清、如延髓麻痹样鼻音。
4、咀嚼肌无力:
咬肌、颞肌、翼外肌、翼内肌无力及轻度萎缩,表现面颊双侧不对称、张口时下颌向病侧移、经常牙咬舌及颊部黏膜、下颌下垂闭合无力。
5、吞咽肌无力:
表现为嗓子发堵、咽部异物感、吐之不出吞之不下、喝水发呛、重者完全不能吞咽需靠鼻饲、饮水时从鼻腔流出、流涎。
6、面肌无力:
表现为双侧鼻唇沟浅、表情呆板呈面具样脸。
7、颈项肌无力:
脊髓颈神经运动支受影响,表现为头部前倾不能抬起、头位歪斜。
8、呼吸肌无力:
脊髓胸神经运动支受影响,表现为肋间肌无力、胸式呼吸微弱或消失、气促、气憋、常需补充深呼吸或叹气样呼吸、有的患者在睡眠中憋醒觉呼吸不能、精神紧张需喘息30分钟才逐渐恢复、不敢睡眠。
9、四肢无力:
颈髓皮质脊髓束受影响,表现为不同程度的肢体无力无力,二肢无力可表现为双上肢、双下肢、一侧上下肢。常见为双下肢比双上肢重,有的呈远心端无力如腕踝以下、手拿碗筷易于坠落、写字无力、急性期可见到高位截瘫。
10、猝倒症:
脑干皮质脊髓束、额桥束及网状结构受影响,表现为当头位改变时出现猝倒,患者感觉全身肌肉突然无力而倒地,但意识清楚。
个别患者可有短时间睡眠样发作,瞬间即醒,可因光刺激和眼前有快速晃动物体而诱发,无肌肉抽动和肌紧张,可与癫痫相鉴别。
患者起病可为急性亦可慢性,可先累及全身骨骼肌,也可先累及部分肌肉再累及全身,或始终局限于特定的肌肉。可表现为眼睑下垂、吞咽障碍、四肢无力、运动障碍,严重者可出现呼吸困难、偏瘫等症状,可伴有感觉异常、视力异常。
肌无力病是一种病程长且难治的疾病,它不但给患者带来身体与心理上的痛苦,同时也给家庭和社会带来很大的负担。临床上会出现眼睑下垂、复视、斜视,表情肌和咀嚼肌无力,还会引起表情淡漠、不能鼓腮吹气等表现,延髓肌无力则出现语言不力、伸舌不灵、进食困难、饮食呛咳等。本病的病因是全身性的,但影响的肌肉因有所侧重就会出现不同的临床表现。