Question

做什么检查确诊是白塞？

Answer 1

白塞病其实在检查方面并无特异性的检查结果，能够确诊疾病的，但是也要完善相关的一系列检查，主要是为了进行鉴别诊断，排除其他的病变。因为白塞氏病在临床上主要是根据症状来进行确诊的，常做的检查包括血常规，血沉，C反应蛋白，肝功能，肾功能，电解质，免疫球蛋白，抗核抗体谱，抗ENA系列抗体，以及抗中性粒细胞胞浆抗体等，也需要进行肝炎结核的相关检查。排除各种特异性感染的可能，也要排除其他的自身免疫性很多患者对白塞氏病是十分的陌生的，不知道在患了白塞氏病以后该做哪些检查，准确的化验检查是诊断白塞氏病病情的主要方法，一般白塞氏病患者在活动期可有血沉(ESR)增快、C- 反应蛋白(CRP)升高的情况，患者可以做一下针刺实验，看一看实验反应是否为阳性，这对确诊是十分有帮助的。因为白塞氏病有些特殊类型损伤肠道、神经系统、血管等，所以需要了解这些系统的受损情况做些特殊检查。①神经白塞病常有脑脊液压力增高，白细胞数轻度升高。②脑CT及磁共振MRI检查对脑、脑干及脊髓病变有一定帮助，急性期MRI的检查敏感性高达96.5%，可以发现在脑干、脑室旁白质和基底节处的增高信号。慢性期行MRI检查应注意与多发性硬化相鉴别。③胃肠钡剂造影及内镜检查、血管造影、彩色多普勒有助诊断病变部位及范围。④肺部X线平片可表现为单或双侧天小不一的弥漫性渗出或圆形结节状阴影，肺梗死时可表现为肺门周围的密度增高的模糊影。⑤高分辨的CT或肺血管造影、放射性核素肺通气/灌注扫描等均有助于肺部病变诊断。疾病和肿瘤性疾病才能够进行确诊。

Answer 2

做什么检查确诊是白塞？
(1)眼科检查：眼底镜检查有无视网膜出血;裂隙灯检查有无角膜溃疡、虹膜睫状体炎、葡萄膜炎;眼底荧光造影检查以发现早期的视网膜血管病变。
(2)针刺试验：用20号针头，在无菌条件下倾斜刺入皮肤。观察：若24或48小时后出现脓疮或毛囊炎，周围有一红圈环绕(红晕)，则为阳性。
(3)肠镜检查或下消化道造影：有助于发现肠道溃疡。
(4)血管造影：若怀疑大血管病变，可以作血管造影以确定病变部位和受损的程度。
(5)血象：白细胞正常或稍增多。
(6)血沉：多器官损害的病人常有血沉升高;
(7)结核筛选试验：因国内不少患者的发病与结核有关，需进行胸片、PPD试验及抗结核抗体等检查。

(8)某些其他风湿病有类似于白塞病的表现，故可进行筛选性自身抗体检查如抗核抗体和类风湿因子等。

Answer 3

神经型白塞病，白塞病即眼-口腔-生殖器三联症，是以口腔、生殖器溃疡和虹膜睫状体炎为主征的一种自体免疫性疾病。多数学者认为是属于自体免疫性疾病，有关病毒、细菌感染、营养障碍、循环障碍等学说现已被否定。Cavara等（1954）提出以中枢神经症状为主要临床象者称之为白塞病伴发的精神障碍。神经精神症状的发生机制尚不清。
白塞病为自体免疫性疾病，病因尚不清。白塞病是其伴发精神障碍发病的主要因素，导致精神障碍的脑功能紊乱继发于白塞病。然而并非患白塞病的全部发生精神障碍，故白塞病并非为发生精神障碍的惟一原因。可能尚有其他因素与精神障碍的发生有关，如其他生物学因素，包括患者的性别、年龄、遗传因素、人格特征，以及既往的神经精神病史等；心理因素则包括应激状态、长期的心理矛盾等；环境因素，如居住拥挤，环境嘈杂、潮湿，空气污染等等。以上因素均可成为白塞病伴发精神障碍的促发因素。

发病机制
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神经精神症状的发生机制尚不清。根据病理组织所见，主要为血管周围及脑膜细胞浸润及炎性水肿及弥漫性胶质细胞增生，病损以脑干多见（约占95%），主要侵犯脑桥、中脑、内囊等部位。

神经型白塞病的临床表现
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病变广泛，症状极为复杂多样，临床一般分为脑干型、脑膜-脊髓型、脑炎型、颅压增高型等四型。精神障碍大致可分为以下5类：
1.情感障碍型 以强迫哭笑为特征。其他有情感多变、不稳、欣快、急躁、易怒或迟钝、淡漠等，抑郁焦虑状态也较多见，可能与心因有关。
2.幻觉或妄想状态 以被害、嫉妒居多。
3.分裂样精神病 表现兴奋、抗拒、离奇行为、幻听或类木僵等。
4.痴呆状态 程度较轻，领悟、理解、计算、常识、定向力等尚能保持，而以思维贫乏、精神运动性抑制、情感淡漠、哭笑为主。有人认为这是皮质下痴呆或称轴性痴呆与皮质性痴呆不同，病变以脑干、尾状核、内囊、被壳、下丘脑等部位为主。病理改变有血管周围细胞浸润、白质和灰质小软化灶或血栓、出血等。
5.意识障碍嗜睡状态最为多见，常向谵妄、错乱状态移行，但较为短暂。