Question

第一线抗压药有哪些

Answer 1

　　抗高血压一线药物

　　1 利尿药 有噻嗪类、袢利尿剂和保钾利尿剂三类，包括氢氯噻嗪、氯噻酮、吲达帕胺、呋塞米、布美他尼，保钾利尿药螺内酯、氨苯蝶啶和阿米洛利等。噻嗪类使用最多。

　　2 β受体阻滞剂 β受体阻滞剂包括有选择性（β1）、非选择性（β1与β2）和兼有α受体阻滞三类。
　　非选择性β受体阻滞剂 普萘洛尔、纳多洛尔、索他洛尔和阿普洛尔。对β1、β2受体均有阻滞作用，因而不良反应和禁忌证多，使其应用受限。
　　选择性β1受体阻滞剂 阿替洛尔、美托洛尔、比索洛尔和噻吗洛尔。此类药物除具有降压作用外，还有抗心律失常和抗心绞痛作用，尤其适用伴有心绞痛、心肌梗死及心动过速的高血压患者。
　　兼有α、β受体阻滞 有拉贝洛尔、阿罗洛尔和卡维地洛。

　　3 钙离子拮抗剂（CCB） CCB有二氢吡啶类以硝苯地平为代表和非二氢吡啶类包括：苯烷胺类以维拉帕米为代表。
　　二氢吡啶类药物又可分为短效和长效，长效钙拮抗剂包括长半衰期药物，如氨氯地平；脂溶性膜控性药物，如拉西地平和乐卡地平；缓释或控释制剂，如非洛地平缓释片、硝苯地平控释片。降压作用主要通过阻滞细胞外钙离子经电压依赖L型钙通道进入血管平滑肌细胞内，减少兴奋－收缩耦联，降低阻力血管的收缩反应性。

　　4 血管紧张素转换酶（ACE）抑制剂 根据化学结构分为巯基、羧基和磷酸基三类。降压作用主要通过抑制周围和组织的ACE，使血管紧张素Ⅱ生成减少常用的有卡托普利、依那普利、贝那普利、赖诺普利、西拉普利、培哚普利、雷米普利和福辛普利。
　　
　　5 血管紧张素Ⅱ（AngⅡ）受体拮抗剂 包括氯沙坦、缬沙坦、依贝沙坦、替米沙坦、依普沙坦和坎地沙坦等。

　　6 α1受体阻滞剂 包括：(1)哌唑嗪、特拉唑嗪、多沙唑嗪等选择性突触后膜α1受体阻滞药；(2)可乐定甲基多巴等中枢α受体阻滞兼周围α受体阻滞药；(3)乌拉地尔有周围α1受体阻滞及中枢降压双重降压作用。