Question

椎管狭窄如何治疗？

Answer 1

如果椎管狭窄比较轻，一般适当休息，训练腰背肌使腰椎稳定，对维持椎管的容积有一定好处。如果间接性跛行比较厉害，适当使用营养神经的药物，可能有一定好处。如果保守治疗没有效果，根据病人的年龄和身体状况选择治疗方法，若严重影响生活，建议进行手术治疗将狭窄部位扩大。如果腰椎稳定性不佳，需要同时做相应的固定和融合手术。
不论什么原因引起椎管包括中央管或神经根管狭窄，引起的典型症状均为间接性跛行。病人有时感觉没事，但是开始走路就会瘸腿，躺下休息可恢复。检查发现肌肉等并没有问题，但一走路就会出现问题，需要走一走、歇一歇，此为椎管狭窄造成。

Answer 2

椎管狭窄的治疗需要根据椎管狭窄的程度和症状的严重程度来决定。
1.保守治疗
对于椎管狭窄不严重、症状不明显、功能受损不严重的患者可以暂时保守治疗，治疗的方法包括药物治疗、康复理疗等多种治疗，治疗的目的是改善微循环，消除神经水肿，促进神经功能的恢复。
2.手术治疗
如果椎管狭窄症状比较严重，可能对神经脊髓造成持续不断的机械性压迫，脊髓神经受到严重压迫会发生缺血性坏死，功能障碍加重，保守治疗无效，则需要及时进行手术治疗。通过手术可以开放椎管，增大椎管容积，有效解除脊髓和神经的压迫，才有可能促进神经功能的恢复。

Answer 3

治疗椎管狭窄要知道是什么原因导致的椎管狭窄。椎管狭窄的原因有退行性变引起的，有过去做手术医源性引起的，还有其它的比如骨折、肿瘤、畸形都可以导致椎管狭窄。椎管狭窄通常都有一个发展过程，以最常见的退行性椎管狭窄为例说明。退行性的椎管狭窄属于一个外科疾病，在疾病的早期可以保守治疗，如果症状严重要考虑外科治疗。因为是退行性疾病，无法逆转，比如55岁发生了椎管狭窄，不能让年龄倒转，让椎管狭窄越来越轻，病人只能随着年龄的增加，椎管狭窄程度越来越重，临床症状越来越重。所以椎管狭窄是外科疾病，一般要通过外科手术来缓解他的临床症状。发病是50岁以上的中老年人，治疗的方法是通过微创手术、开放手术，传统上都是开放手术，内固定、融合、创伤大、出血多，有许多的手术并发症。随着技术的成熟，现在可以考虑用脊柱内镜进行微创手术，优点创伤小，不需要输血，康复快，做完手术就可以下地，康复也比较快，费用也比较低。即使效果不好，以后还可以再次微创手术，再次短阶段融合进行补救。

Answer 4

中医认为椎管狭窄综合征主要病理机制是肾虚不固，经络不通，气滞血瘀，营卫不和。中医学认为腰椎管狭窄症分为肾精不足型、风寒湿阻型、气虚血瘀型三种，治疗多以补肾益精、祛风除湿、温经通络、益气养血、活血化瘀为主。