Question

乳腺癌的治疗方法有哪些？

Answer 1

目前为止，我国治疗乳腺癌的方式方法非常多，可以选择药物治疗、手术治疗、放射性治疗等方式方法。乳腺癌的治疗方法一般情况下，医生会结合肿瘤的医学表现和患者的身体状况制定相应的治疗方案，而且治疗方案不同，治疗的效果与并发症也不同。乳腺癌的治疗一般离不开药物，医学上又称药物治疗，治疗方法主要是以消灭或者阻止细胞增长而区分的，而药物治疗分为化学药物治疗、内分泌治疗、靶向治疗等治疗方案。目前已研究出适合我国乳腺癌诊疗情况的药物——CDK4/6抑制剂达尔西利，这款药主要是根据中国乳腺癌患者的发病年龄、患病特征、治疗手段均与国外存在差，而且在达尔西利在药物分子结构和研究设计上进行创新，引入哌啶结构，避免了潜在的谷胱甘肽捕获风险，肝脏安全性更优；其Ⅲ期临床研究DAWNA-1入组100%中国人群，达尔西利组27%患者既往解救治疗中接受过化疗，44%为绝经前或围绝经期患者。

Answer 2

乳腺癌以综合治疗为原则，包括手术、化疗、放疗、内分泌治疗、靶向治疗等手段，根据临床分期、分子病理学检测结果，决定治疗方案，具体情况如下：
1、手术治疗：适合于早期、局部晚期患者；
2、化疗：适合于局部晚期或远处转移患者；
3、放疗：多适用于术后辅助治疗、远处转移病灶治疗；
4、内分泌治疗、靶向治疗：根据术后病理分型，决定是否需要内分泌、靶向治疗。

Answer 3

病情分析：乳腺癌主要采取精准化及综合性治疗原则，根据肿瘤的生物学行为和患者的身体状况，联合运用多种治疗手段，兼顾局部治疗和全身治疗，以期提高疗效和改善患者的生活质量。
一、药物治疗

1、内分泌治疗药物：

（1）抗雌激素药物：降低乳腺癌术后复发转移，减少对侧乳腺癌发生率，适用于绝经前后妇女，副作用有潮热、恶心、静脉血栓形成等。

（2）芳香化酶抑制药物：适用于绝经后的妇女，效果较好，主要不良反应为骨性病变，如骨质疏松、关节疼痛等。

2、靶向治疗药物：

（1）曲妥珠单抗：本品适用于HER2阳性的转移性乳腺癌，作为单一药物治疗已接受过一个或多个化疗方案的转移性乳腺癌；与紫杉醇或者多西他赛联合，用于未接受化疗的转移性乳腺癌患者。禁止用于儿童肌肉注射。

二、手术治疗

1、保乳手术：保乳术保留大部分乳房，可以提高生活质量，改善患侧上肢功能，减少手术合并症，同时获得与改良根治术的“传统”方法相同的长期生存率。

2、乳腺癌根治术：乳腺癌根治术是将整个患病的乳腺连同癌瘤周围5cm宽的皮肤、乳腺周围脂肪组织、胸大小肌和其筋膜以及腋窝、锁骨下所有脂肪组织和淋巴结整块切除，能较彻底地清扫局部癌肿组织及有癌转移的腋下淋巴结，基本达到局部治愈的目的，术后局部复发率较低，主要用于临床Ⅱ~Ⅲ期患者。因切除范围太大，目前多已弃之不用。

3、改良根治术：相对于根治术，此种方法的区别在于是否切除胸大肌和胸小肌。此种方法因保留的胸部肌肉，外观较好。

三、放射治疗

通过放射线杀灭癌细胞的局部治疗手段，常与外科手术或化疗搭配使用。适用于根治或改良根治术后。

四、化学药物治疗

1、蒽环类药物：如多比柔星、表柔比星，改变抑制癌细胞生化代谢过程，从而干扰癌细胞增殖，适用于肿瘤小于2cm、淋巴结阳性、激素受体阴性、HER2阳性的患者。不良反应有心脏毒性、骨髓抑制等。

2、紫杉类药物：如紫杉醇、多西他赛，通过改变抑制癌细胞生化代谢过程，从而干扰癌细胞增殖。主要不良反应有骨髓抑制、过敏反应、皮肤异常等。

五、中医治疗

可作为辅助治疗来减轻化疗及放射线治疗产生的不良反应，主要治疗方法是采用中药汤剂，如神攻坚汤、紫根杜砺汤等