干眼症要怎么治疗呢?
2021-12-07
干眼的病因繁多。
泪腺、眼球表面(角膜、结膜和睑板腺)和眼睑,加上相互连接的神经,组成一个完整的结构。
如有一个部位遇到问题,比如:各种眼表上皮病变、免疫性炎症、眼表或泪腺细胞凋亡、外界环境影响,都可能引起干眼。
眼症有什么感觉?
干涩异物感、烧灼感、畏光、视物模糊、视觉疲劳,也有人会很难形容感觉,只觉得是“眼睛不舒服”。
去医院做个检查,比较常见的会显现球结膜血管扩张,球结膜增厚,褶皱而失去光泽。
轻度的干眼不影响或轻度影响视力,但到了晚期,角膜会变薄、溃疡甚至穿孔,也会形成角膜瘢痕,严重影响视力。
其他全身的系统性疾病,如类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、血管炎、系统性硬化等,也会引起干眼。如有一些病史,可直接和医生沟通,医生得到的信息越多,更能明确诊断。
如何治疗
根据干眼的类型确定治疗方法,目的是消除病因、缓解症状和保护视力。
——水液缺乏性干眼(泪腺疾病功能不良导致)
由于全身性疾病、生活和工作环境、长期使用某些药物和化妆品都会引发疾病,故需先明确病因,才能斩草除根。
非药物治疗
1)湿房镜及硅胶眼罩:通过密闭环境,减少眼表空气流动和泪液蒸发,延迟泪液在眼表的时间。
2)软性角膜接触镜:适用于干眼伴角膜损伤者,也可选择高透氧的治疗性角膜接触镜。
3)泪小点栓塞可以减少泪液引流,对中、重度干眼治疗有一定帮助。
4)物理疗法:睑板腺功能障碍者应进行眼睑清洁、热敷及睑板腺按摩。
药物治疗
1)泪液成分的替代治疗:最佳替代物是自家血清,但来源有限,因此会使用人工泪液保持眼表湿润。应选择不含防腐剂的人工泪液,防腐剂的毒性会加重眼表和泪膜的损害。
2)局部抗炎及免疫抑制治疗:轻中度干眼可使用非甾体类抗炎药,(可能引起眼压升高和晶状体浑浊副作用),重度干眼可使用皮质类固醇激素和免疫抑制剂治疗。
手术治疗
只能部分解决泪液分泌问题,并不能解决并发症,如:睑球粘连、角膜新生血管和浑浊等。严重的干眼者可考虑永久性泪小点封闭术,伴有眼睑位置异常,如睑内、外翻,可考虑睑缘缝合。
——蒸发过强型干眼(睑板腺功能障碍是主要原因,就是睑板腺出现炎症)
发病原因不太明了,与性别没啥关系,与部分皮肤病有点关系。老年人中比较常见,油性皮肤更常见,常伴有睑缘炎。寒冷的地方发病率高一些。
睑板腺有白色角质蛋白堵塞而凸起变形,挤压后分泌物呈泡沫、颗粒或牙膏样...(画面感十足)
1)清洁,注意眼卫生:热敷眼睑5-10分钟软化分泌物,手指放眼皮上,边旋转边向眼睑缘方向推压排出分泌物(推痘痘既视感),用无刺激性的香波或专用药液,如硼酸水溶液清洗局部,由于夜间眼屎,不是,鳞屑堆积,清晨清洗最佳。
2)使用药物:抗生素滴眼液、短期使用糖皮质激素滴眼液、不含防腐剂的人工泪液。
3)口服抗生素:可能副作用:对光敏感,及引起牙釉质异常。儿童、孕妇、哺乳期妇女需听医嘱。
4)用于皮肤科和美容的优化脉冲光等。
第一、可以用温水毛巾敷眼皮,每天热敷3-4次,每次5-10分钟,热敷温度控制在40℃左右,热敷中可以用换温水来维持温度。
第二、可以做睑板腺按摩,具体按摩方法是闭上眼睛之后,用手指的指腹从眼眶方向,向睫毛方向按摩眼皮,这样能够改善睑板腺的分泌功能。
第三、可以点人工泪液滴眼剂,例如玻璃酸钠滴眼液、聚乙烯醇滴眼液等。如果病情比较严重,可以通过封闭泪小管来改善干眼症的症状。中医上用艾灸治疗干眼症,疗效较差,个人认为不建议使用艾灸治疗干眼症。
第二个是治疗方法,第一是去除病因,治疗原发病,第二个是非药物疗法,比如说给患者进行指导佩戴软性的角膜接触镜,或者是进行泪道的栓塞,还有就是物理疗法,或者是给予心理的干预。
第三个是药物治疗,一种是人工泪液,人工泪液的选择轻度干眼应该选择粘稠度低的人工泪液,对中重度干眼,伴蒸发过强的时候,应该选择粘稠度高的人工泪液。
对于眼表面炎症较重,泪液的动力学异常患者,应该首先选用不含防腐剂,或者是防腐剂毒性较少的人工泪液。对于那个脂质层异常患者,应该优先选用含脂质类的人工泪液。
二,可以用润滑的膏剂,比如说眼用凝胶或者是膏剂。三,局部抗炎,或者是免疫抑制剂的治疗。四,手术治疗,手术方式主要包括睑缘的缝合术,额下线还有、唇线的移植术等。
我们医院现在运用蒙西医的结合治疗干眼症,效果还挺明显的。比如说用那个将蒙药熏蒸、蒙药的热盐包热敷,还有穴位按摩、肩膀线的按摩,这些方法结合起来,治疗这个干眼症,效果还是挺好的。