帕金森可以治疗吗?
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帕金森病一旦发生即持续进行性加重,应尽早开始治疗。
一般开始多以单药治疗,或者小剂量联合使用多种作用于不同靶点的药物,尽量控制症状,且维持药物有效的时间更长。
治疗药物包括疾病修饰治疗药物和对症治疗药物。
其中,疾病修饰治疗类药物可以延缓疾病的进展,具有疾病修饰作用的药物主要有B型单胺氧化酶抑制剂(MAO-B抑制剂,包括司来吉兰
+维生素E
和雷沙吉兰)、多巴胺受体激动剂(DR激动剂,如普拉克索)、大剂量辅酶Q10
。
首选药物原则为:
早发型患者(不伴有智能减退者),可选用复方左旋多巴、非麦角类DR激动剂、MAO-B抑制剂、金刚烷胺
、恩他卡朋双多巴片;
晚发型患者或伴智能减退者,首选复方左旋多巴,药效减退时可添加DR激动剂、MAO-B抑制剂或儿茶酚-O-甲基转移酶(COMT)抑制剂,尽量不用抗胆碱能药。
帕金森病的所有治疗药物都应该在医生的指导下应用,并一定遵医嘱进行加量或减量,避免突然停药或加药,并遵照医嘱定期检查。
抗胆碱能药
主要适用于震颤明显且年纪较轻(60岁以下)的患者,主要药物有苯海索。
注意:闭角型青光眼患者及前列腺肥大
患者禁用。
主要副作用:口干、视物模糊、便秘
、排尿困难,影响认知,严重者有幻觉、妄想
。
金刚烷胺
主要适用于改善少动、强直、震颤等症状,对伴异动症患者可能有帮助。
注意:肾功能不全
、癫病、严重胃溃疡
、肝病
患者慎用,哺乳期妇女禁用。
主要副作用:不宁、神志模糊、肢体远端网状青斑、踝部水肿等,均较少见。
复方左旋多巴
至今仍是治疗本病最基本、最有效的药物。
常用药品主要包括多巴丝肼及卡左双多巴。
左旋多巴
甲酯及乙酯对震颤强直、运动迟缓等均有较好疗效;水溶剂适用于晨僵、餐后“关闭”状态、吞咽困难患者;左旋多巴甲酯及乙酯适用于晚期伴严重运动并发症患者。
注意:活动性消化道溃疡
者慎用,闭角型青光眼、精神病
患者禁用。
主要副作用:包括周围性神经症状和中枢性神经症状,前者为恶心、呕吐、低血压
、心律失常
(偶见),后者有症状波动、异动症和精神症状等。
多巴胺受体(DR)激动剂
适用于早发型患者病程初期。
目前大多推荐非麦角类DR激动剂为首选药物,麦角类已不主张使用。
非麦角类包括普拉克索 、罗匹尼罗、毗贝地尔 、罗替戈汀和阿朴吗啡。
主要副作用:与复方左旋多巴相似,不同的是症状波动和异动症发生率低,而体位性低血压
脚踝水肿和精神异常发生率较高。
单胺氧化酶
B型(MAO-B)抑制剂
与复方左旋多巴合用可增强疗效、改善症状波动;单用有轻度的症状改善作用。
注意:胃溃疡者慎用,禁与5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRI)合用。
儿茶酚-O-甲基转移酶(COMT)抑制剂
在疾病早期首选恩他卡朋双多巴片治疗可改善症状。
在疾病中晚期应用复方左旋多巴疗效减退时,可加用恩托卡朋或托卡明治疗而进一步改善症状。
主要副作用:有腹泻、头痛、多汗、口干、转氨酶升高、腹痛、尿色变黄等;托卡朋有可能导致肝损害,应严密监测肝功能
,尤其在用药前三个月。
中晚期帕金森病治疗
中晚期PD的表现非常复杂,包括疾病本身的进展、药物的副作用、运动并发症等。
治疗既要继续力求改善运动症状,又要妥善处理运动并发症及非运动症状。
运动并发症的治疗
运动并发症包括症状波动和异动症。
前者主要包括剂末恶化、开关现象,后者包括剂峰异动症、双相异动症、肌张力障碍,均可通过调整服药次数、药物种类、药物剂量、剂型,或联合应用药物得到改善,脑深部电刺激术(DBS)等手术治疗也有帮助。
姿势平衡障碍的治疗
姿势平衡障碍是PD患者摔跤的最常见原因,尚无有效的治疗措施,调整药物剂量或者添加药物偶尔有效。
主动调整身体重心、大步走、踏步走、听音乐、听口令或打拍子行走或做跨越物体的动作等可能有帮助。
必要时使用轮椅,做好防护。
非运动症状的治疗
包括感觉障碍、自主神经功能障碍、精神障碍
等。
一般开始多以单药治疗,或者小剂量联合使用多种作用于不同靶点的药物,尽量控制症状,且维持药物有效的时间更长。
治疗药物包括疾病修饰治疗药物和对症治疗药物。
其中,疾病修饰治疗类药物可以延缓疾病的进展,具有疾病修饰作用的药物主要有B型单胺氧化酶抑制剂(MAO-B抑制剂,包括司来吉兰
+维生素E
和雷沙吉兰)、多巴胺受体激动剂(DR激动剂,如普拉克索)、大剂量辅酶Q10
。
首选药物原则为:
早发型患者(不伴有智能减退者),可选用复方左旋多巴、非麦角类DR激动剂、MAO-B抑制剂、金刚烷胺
、恩他卡朋双多巴片;
晚发型患者或伴智能减退者,首选复方左旋多巴,药效减退时可添加DR激动剂、MAO-B抑制剂或儿茶酚-O-甲基转移酶(COMT)抑制剂,尽量不用抗胆碱能药。
帕金森病的所有治疗药物都应该在医生的指导下应用,并一定遵医嘱进行加量或减量,避免突然停药或加药,并遵照医嘱定期检查。
抗胆碱能药
主要适用于震颤明显且年纪较轻(60岁以下)的患者,主要药物有苯海索。
注意:闭角型青光眼患者及前列腺肥大
患者禁用。
主要副作用:口干、视物模糊、便秘
、排尿困难,影响认知,严重者有幻觉、妄想
。
金刚烷胺
主要适用于改善少动、强直、震颤等症状,对伴异动症患者可能有帮助。
注意:肾功能不全
、癫病、严重胃溃疡
、肝病
患者慎用,哺乳期妇女禁用。
主要副作用:不宁、神志模糊、肢体远端网状青斑、踝部水肿等,均较少见。
复方左旋多巴
至今仍是治疗本病最基本、最有效的药物。
常用药品主要包括多巴丝肼及卡左双多巴。
左旋多巴
甲酯及乙酯对震颤强直、运动迟缓等均有较好疗效;水溶剂适用于晨僵、餐后“关闭”状态、吞咽困难患者;左旋多巴甲酯及乙酯适用于晚期伴严重运动并发症患者。
注意:活动性消化道溃疡
者慎用,闭角型青光眼、精神病
患者禁用。
主要副作用:包括周围性神经症状和中枢性神经症状,前者为恶心、呕吐、低血压
、心律失常
(偶见),后者有症状波动、异动症和精神症状等。
多巴胺受体(DR)激动剂
适用于早发型患者病程初期。
目前大多推荐非麦角类DR激动剂为首选药物,麦角类已不主张使用。
非麦角类包括普拉克索 、罗匹尼罗、毗贝地尔 、罗替戈汀和阿朴吗啡。
主要副作用:与复方左旋多巴相似,不同的是症状波动和异动症发生率低,而体位性低血压
脚踝水肿和精神异常发生率较高。
单胺氧化酶
B型(MAO-B)抑制剂
与复方左旋多巴合用可增强疗效、改善症状波动;单用有轻度的症状改善作用。
注意:胃溃疡者慎用,禁与5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRI)合用。
儿茶酚-O-甲基转移酶(COMT)抑制剂
在疾病早期首选恩他卡朋双多巴片治疗可改善症状。
在疾病中晚期应用复方左旋多巴疗效减退时,可加用恩托卡朋或托卡明治疗而进一步改善症状。
主要副作用:有腹泻、头痛、多汗、口干、转氨酶升高、腹痛、尿色变黄等;托卡朋有可能导致肝损害,应严密监测肝功能
,尤其在用药前三个月。
中晚期帕金森病治疗
中晚期PD的表现非常复杂,包括疾病本身的进展、药物的副作用、运动并发症等。
治疗既要继续力求改善运动症状,又要妥善处理运动并发症及非运动症状。
运动并发症的治疗
运动并发症包括症状波动和异动症。
前者主要包括剂末恶化、开关现象,后者包括剂峰异动症、双相异动症、肌张力障碍,均可通过调整服药次数、药物种类、药物剂量、剂型,或联合应用药物得到改善,脑深部电刺激术(DBS)等手术治疗也有帮助。
姿势平衡障碍的治疗
姿势平衡障碍是PD患者摔跤的最常见原因,尚无有效的治疗措施,调整药物剂量或者添加药物偶尔有效。
主动调整身体重心、大步走、踏步走、听音乐、听口令或打拍子行走或做跨越物体的动作等可能有帮助。
必要时使用轮椅,做好防护。
非运动症状的治疗
包括感觉障碍、自主神经功能障碍、精神障碍
等。
农博士复混肥
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松材线虫病是一种毁灭性的森林虫害,它会导致大量松树枯死,对松林资源、自然景观和生态环境造成严重破坏。该病传播速度快,自1982年传入我国以来,已迅速扩散至全国14个省(市、区)。松材线虫病已给我国造成了严重的经济和生态损失,影响了森林资源的...
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本回答由农博士复混肥提供
2022-05-24
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不就是想在这里做所谓的“龙元熄颤汤”推销广告吗?号称一人一方,实际上就是想逐个赚取病人身上的钱财。
龙元熄颤汤?该汤剂号称是由卢顺义大夫研制。卢顺义是何人?号称1949年7月生于天津中医世家,1984年毕业于天津中医药大学,曾就职于天津中医学院。
一个科班毕业且在公立医院就职并退休的人员,不知道为何现在落魄于江湖?
有网民在《百度知道》上发帖揭露:
v我吃西红柿v 2021-07-09 07:15
他的药,完全没有作用,一个大方子下来看似全都治,其实也全都不能治好,因为没有主要没有次要,自然而然就成了无效的废药! 宣传他的全都是些托儿,借着在北京小汤山的名义漫天要价。 他的每副药都五千以上或者更贵。 天涯上面有篇文章,医骗他排第一! 我写这些绝无黑的意思,因为我是被他骗过的! 不信你们就找他,看他多么的“老中医”吧! 这个为了钱不择手段丧心病狂的杂碎,真的是侮辱了中国博大精深的中医文化!
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