Question

胆结石怎么手术？

Answer 1

胆结石较大需要手术治疗最好，小的胆结石可以用中药溶石，可以用德甫愈鉐蓪茶来溶石消石。平时还要注意生活调理：
1首先，要多吃含有维生素的食物，多吃瓜果蔬菜等绿色食物，尤其苹果香蕉可以多吃，不仅仅可以排石，还可以改善很多身体问题。少吃肉类和高蛋白的海鲜类食物，肉中含有大量胆固醇，只会增加病情。
2其次，使用植物油炒菜，不要使用豆油或者动物油，尤其很多家庭为了追求味蕾的刺激，喜欢用猪油来做菜，这种做法对患有胆结石想要排石的患者来说是千万要避免的，推荐使用橄榄油来做菜，而且所吃的菜最好采用炖或者煮，避免油炸和炒。
3最后，要吃早餐，患有胆结石的人不要去饿肚子，不要空腹太长时间。除此之外，还要有计划的去运动，养成良好的运动习惯，防止过于肥胖，而肥胖者最好去减肥，因为肥胖就会使胆固醇大量分泌，还有多揉肚子，不要便秘，这些都会影响排石。
注意事项
除了食疗之外，喝水方面也要注意，多喝温水，注意饮水卫生，吃生瓜果之前要先用清水洗净，把水烧开晾凉后再喝，不要喝生水，养成喝开水的好习惯。
胆结石手术后，有几个问题很关键：
第一：要时刻注意自己身体的变化，因为胆结石是会反反复复的，要注意皮肤是否变黄，皮肤变黄是很明显的特征之一，另外是否感觉胃部不舒服，吃饭总是消化不良，这个情况要注意减少用饭用量，少吃多餐。
第二：注意戒酒戒烟，不要吃油腻的食物，例如动物皮、油炸的东西等等
第三：蔬菜水果一样不能少
第四：医院或者回家这段时间，切记吃清淡，千万不要进补。

Answer 2

胆结石是属于肝胆外科比较常见的一种疾病，所以如果考虑患有胆结石，需要及时就诊肝胆外科。考虑跟胆囊炎症，高油脂食物进食比较多，长时间久坐不运动，饮食不规律等有关。一般通过B超检查以及体格检查，可以确诊。
治疗建议：
手术治疗大体分为微创和传统手术方式。胆囊微创切除手术是用腹腔镜操作，一般选择脐上缘、剑突下、右侧锁骨中线与肋缘下交点，通过三个观察、操作孔手术切除，这种切口比较小，创伤也比较小，操作比较简单，愈合比较快，目前胆囊手术首选腹腔镜。也可以选择传统的手术治疗，一般选择肋缘下切口长约10公分左右，一次切开皮肤，皮下至打开腹膜，暴露胆囊，提起胆囊底逐渐分离切除，这种手术方式操作比较直观，但是手术切口比较大，创伤也比较大。具体选用哪种手术方式治疗，也需要根据具体的疾病情况。
饮食注意：
胆囊结石平时尽量不要吃动物的内脏、蛋黄等富含胆固醇的食物，及时的戒烟戒酒，低盐低脂饮食，养成良好的生活习惯，平时多注意运动，锻炼身体，注意三餐规律饮食，不要暴饮暴食，尤其是注意及时规矩的吃早餐，如果有不适的症状，及时到医院就诊。

Answer 3

具体手术方式如下：1，胆囊结石：在腹腔镜下完成，为微创手术，患者恢复较快，一般术后第二天可出院。2，肝外胆管结石：指位于肝总管和胆总管的结石，可引起明显的腹痛黄疸发热等症状，确诊后应尽快手术将结石取出。3，肝内胆管结石：如果结石范围较大，造成肝纤维化，肝萎缩等，手术需连同受累的胆管和周围肝脏一并切除。

Answer 4

有的人在做常规体检后，发现自己有胆囊结石，可平时没什么感觉，那这个胆囊结石要处理吗？

在讲结石之前，我们先来说说胆囊是个什么样的存在。

01
胆囊有什么作用？

形象地讲，胆囊就像一个气球，可以收缩和扩张。它附着在肝脏上面，通过一根管道（胆囊管）与肝脏的胆管相连接。

这根管道可以把肝脏产生的胆汁送到胆囊里，胆囊对这些胆汁进行储存和浓缩。

当我们进食之后，这些浓缩了的胆汁就通过胆囊的收缩排放到胆管里，再通过胆管下端的出口进入到肠道里面，帮助我们消化食物。

人体肝胆示意图
图 源 | 小怡手绘

02
为什么会形成胆囊结石？

正常情况下，胆囊里的胆汁是完全的液体状态，随着胆囊的舒张和收缩，日复一日地做着重复的劳动。

但是，由于遗传、生理改变、病理状态或代谢异常等诸多因素作用后，胆囊里的胆汁成分和胆囊的收缩舒张功能就会受到影响，从而形成结石。

03
哪些人容易成为胆囊结石的“受害者”？

在我国，遗传和环境是最主要的两大致病因素。

1. 遗传因素

胆囊结石有一定的家族聚集性，也就是说：亲属如果有胆囊结石的话，自己有胆囊结石的可能性就要高一些，目前研究表明这可能和基因差异有关。

2. 环境因素

有人说：“胆囊结石是吃出来的。”如果你有以下几点不良生活习惯的话，也可能成为胆囊结石的“受害者”：

1）肥胖：喜欢吃油腻高脂、低纤维高热量的食物、缺乏运动的人；

2）体重快速下降：一般人群中患有胆结石是无症状，而与体重减轻相关的胆结石患者大多有症状；

此外，女性和肥胖人群，和/或患有高血脂、糖尿病的人群，患胆囊结石的风险也会更高。

特别需要注意的是，女性在怀孕过程中，由于生理机能的变化，胆囊更容易出现胆汁淤积、结石形成，发作急性胆囊炎。

如果怀孕前就有胆囊结石或慢性胆囊炎的朋友，妊娠阶段胆囊炎发作的风险会增大，需要谨慎处理。

图 源 | SSYER

04
怎样知道自己有没有胆囊结石？

大多数的胆囊结石是通过体检发现的，这也说明大多情况下，胆囊结石并没有明显的症状表现。

那对于没有体检习惯的朋友来讲，如果有反复的右上腹不适或疼痛，尤其在进食油腻食物或高蛋白食物之后发作，就有可能胆囊结石。

此外，如果饭后饱胀、腹胀、恶心和嗳气等不适，也有可能是胆囊结石的表现，这时建议咨询专科医生。

05
得了胆囊结石，应该怎么办？

对于没有症状的胆囊结石患者，如果胆囊功能正常，没有胆囊炎表现、并发症和癌变倾向的话，可选择观察。但因为大部分结石不会自行消失，可能会缓慢长大，还是需要定期复查腹部彩超。

如果已经出现症状，甚至影响生活，则会根据胆囊情况选择不同的治疗方式：胆囊切除、药物治疗、保胆取石治疗。

药物治疗和保胆取石治疗针对部分人群有一定的疗效，药物治疗主要通过口服药物（熊去氧胆酸成分）调节胆汁成分，对于体积较小的结石可以起到“溶石”的效果，但该治疗对患者要求非常高，需由专科医生评估。

而保胆取石适用于年龄较轻、胆囊没有炎症改变、胆囊收缩功能正常的情况。

需要注意的是，这两种方式的结石复发率相对较高，目前在临床上的使用存在争议，需要根据患者的具体诉求进行选择。

因此，得了胆囊结石后如果出现不适，第一时间应咨询专科医