降压药怎么选?怎么吃?药师提醒:照这几点要求吃药,血压才能稳
选择降压药是正确用药的第一步,只不过选择药物的过程不是一蹴而就的,需要慢慢摸索,逐渐调整,直到找到真正适合自己的降压药。所谓的适合就是要保证吃这种药,血压能长期平稳。这才是患者所追求的唯一的降压目标。具体要考虑几点。
1. 是否为初诊
初诊高血压患者的初始用药,和有常年病史的高血压患者调整用药肯定是不一样的选择。初诊时可以考虑的简单点,医生一般都首推副作用少的长效降压药,比如第三代地平类氨氯地平、沙坦类、普利类等,这些都是常用的。而复诊时往往是因为既往用药无法满足患者的需求才需要调整的,所以考虑的会更多,要了解之前患者吃的药,要清楚患者的病程、病情严重程度等等,最终确定是换药还是联合用药。
2. 是否有禁忌症
很多高血压患者都伴有其他疾病,这也是在选择降压药时,需要明确告知医生的,因为有些疾病是服用降压药的禁忌症。比如,高钾血症、双侧肾动脉狭窄患者不能用沙坦类、普利类降压药;高尿酸血症、痛风患者要慎用利尿剂类降压药;心衰患者、快速性心律失常患者不适合地平类降压药等。
3. 是否有合并症
随着病程的延长,高血压患者可能会出现一些并发症,这时候就需要及时调整用药方案,因为有些降压药具有特殊的作用。比如,高血压合并有蛋白尿、肾脏疾病、糖尿病肾病、左心室肥厚、心梗、冠心病等疾病时,更适合沙坦类或普利类降压药,因为这类降压药有保护肾脏、心脏的作用;高血压合并有心衰、心梗、冠心病、快速性心律失常等疾病时,更适合β受体阻滞剂类(洛尔类),因为这类降压药能控制心率,保护心脏。
选择降压药是一回事,吃药又是另外一回事,患者从一开始吃药时就得慎重,千万别大意。
1. 吃药时注意时刻监测血压
降压药不是万能的,吃药也不能保证血压平稳,而且高血压也呈渐进性发展,血压只会越来越难控制,所以说吃药必须时刻监测血压的波动,一旦发现异常就得就医,必要时需要调整用药方案。最好是有专门的记录,可以帮助医生诊断病情。
2. 吃药后记得做个检查
降压药也有副作用,虽然较少发生,可难免有些患者不耐受。所以,对于刚开始吃药或刚换用新降压药的患者,吃上一段时间后,最好是去做个详细的检查,主要是针对可能出现的副作用来进行检查,如肝肾功能、血钾、血尿酸、血糖、血脂等检查。
3. 千万不要擅自停药
血压正常或是出现副作用都不是停药的借口,降压药必须坚持长期吃,这是最起码的要求。即便确实有副作用发生,也不能擅自停药,应该就医调整用药方案,选择减药或换药。
4. 吃药时别忘 健康 生活
生活管理也是血压管理的关键一环,若吃药也不能管理好血压,也得从生活习惯找原因。要求做到戒烟戒酒、低盐低脂低糖饮食、加强锻炼、劳逸结合、避免熬夜、缓解压力、远离紧张焦虑的情绪、保持良好的心态等。