发生梦魇时怎么办?
梦魇俗称“做噩梦”,指恐怖、害怕、焦虑的梦境。对患者的身体有立即威胁,使患者自恐惧中惊醒,事后能回忆,对刚才发生的事历历在目。症状发生时,患者的情绪表现通常是焦虑、害怕、惊恐,也有愤怒、生气、难为情、厌恶及其他的负面情绪表现。
梦魇的发生
研究报告,梦魇好发于快速眼动期的下半夜。性别上,在孩童阶段男女发生率相等,至成人期男女差异是1:2~1:4,且女性较常见。另有报告,10%~50%的儿童3~5岁时常发生梦魇。75%的人可记得一次或几次儿童期的梦魇发作。50%的成人承认至少有偶然梦魇发作。频发性发作(一周一次或多次)的发生在10%的成人中。
梦中可怖的情况绝不会出现在现实日常生活中,一般的情形是儿童自3岁开始就有梦魇发生,但一直到3~4岁才能描述,几乎一半以上的小孩都有梦魇的经验,6岁以后才逐渐消失,只有少数的青少年和成年人持续梦魇,这些人通常是边缘型人格疾患(borderlinepersonalitydisorder),且是感情脆弱的女性。50%成人的梦魇;找不到精神科或内科的问题,只是与白天的压力有关而已,如创伤后压力引起的梦魇。
心灵深处有重大创伤经验的人,容易出现反复性的梦魇。研究报告指出,这类型梦魇的发生,可从快速眼动期或睡眠的第二、三期发生,通常是发生创伤后或1个月之后,80%的患者发生在创伤后的3个月内,并且有将近50%的患者,在发生梦魇后的3个月内症状会缓解,也有例外的持续发生者。
梦魇的发生也有由药物导致者,如某些安眠药或戒断症。特定的人格特征、童年艰难成长境遇、青壮年人际关系不良、带有恐怖色彩的事件、睡姿不当、躯体不适或精神分裂症等,都是梦魇产生的因子。
梦魇发生时,想跑跑不了,想喊喊不出,想起起不来,拼命挣扎也不能挣脱,一旦醒来仍心有佘悸,恐惧不安,呼吸心跳加快,影响睡眠质量。
处理建议
梦魇的治疗以精神心理及行为治疗为主,包括认知治疗(cognitivetherapy)、行为治疗(behavioraltherapy)、系统减敏(systematicdesensitization)、松她技术(relaxationtechniques)、冥想(imagery)及催眠(hvpnosis)。
对于频繁发作者,考虑使用抑制性药物治疗,但必须由专业医师处理。