Question

急性心肌梗塞的前兆_急性心肌梗塞如何急救？

Answer 1

　　急性心肌梗塞会有哪些前兆?其实当发生急性心肌梗死之前患者会出现一些征兆,但是往往都被人们所忽略了,所以才会对患者有生命危险。发生急性心肌梗塞应该如何急救？下面就是我给大家整理的急性心肌梗塞的前兆和急救方法，希望对你有用!
　　急性心肌梗塞的前兆
　　约半数以上的急性心肌梗死患者，在起病前1～2天或1～2周有前驱症状，最常见的是原有的心绞痛加重，发作时间延长，对***效果变差或继往无心绞痛者，突然出现长时间心绞痛。

　　1、消化道症状

　　有约30%的急性心梗患者出现消化道症状，表现为腹部胀气、呃逆、腹痛、恶心、呕吐、腹泻等，主要是因为心脏病变 *** 迷走神经或病变在心脏下壁，引起胃肠道反应所致。易被误诊为消化不良、急性胃肠炎。

　　2、呼吸道症状

　　有的急性心梗患者只感觉胸闷、憋气或自认为气不够用，主要是由于急性心梗发作时，心肌收缩力下降、心排血量下降、造成肺部淤血，并发支气管感染所致。易被误诊为肺心病。

　　3、神经精神症状

　　有的急性心梗患者表现为突然言语不清、一侧肢体瘫痪、意识不清、抽搐，主要是因为急性心梗发作时，心排血量急剧下降，导致脑供血不足，尤其是原有脑动脉硬化的老年人，更易发生脑回圈障碍。易被误诊为脑血管疾病。
　　急性心肌梗死应该做哪些检查
　　一、心电图。

　　***一***特征性改变：

　　1.在面向心肌坏死区的导联上出现宽而深的Q波。

　　2.在面向坏死区周围心肌损伤区的导联上出现ST段抬高呈弓背向上型。

　　3.在面向损伤区周围心肌缺血区的导联上出现T波倒置。心内膜下心肌梗塞无病理性Q波。

　　***二***动态性改变：

　　1.超急性期：发病数小时内，可出现异常高大两肢不对称的T波。

　　2.急性期：数小时后，ST段明显抬高，弓背向上，与直立的T波连线，形成单向曲线，1-2日内出现病理性Q波，同时R波减低，病理性Q波或QS波常持久不退。

　　3.亚急性期：ST段抬高持续数日于两周左右，逐渐回到基线水平，T波变为平坦或倒置。

　　4.恢复期：数周至数月后，T波呈V形对称性倒置，此可永久存在，也可在数月至数年后恢复。

　　***三***判断部位和范围　可根据出现特征性改变的导联来判断心肌梗塞的部位***表3-8-2***。如V1、V2、V3反映左心室前壁和侧壁，Ⅱ、Ⅲ、aVF反映下壁。Ⅰ、avF反映左心室高侧壁病变。

　　二、超声心动图。

　　三、放射性核素检查。

　　四、血液检查。

　　***一***血象：起病24-48小时后白细胞可增至10-20×109/L***10,000-20,000/ul***中性粒细胞增多，嗜酸粒细胞减少或消失，红细胞沉降率增快，均可持续1-3周。

　　***二***血清酶：血清心肌酶升高。肌酸磷酸激酶***CPK***在6-8小时开始升高，24小时达最高峰。2-3日下降至正常。

　　***三***血清心肌特异蛋白的测定　血和尿肌红蛋白增高。
　　急性心肌梗死该如何急救
　　安静

　　保证病人安静休息，首先让病人平卧，稳定情绪，尽量少搬动。切不可啼哭、喊叫，以免 *** 病人，加重病情。烦躁不安者可给镇静剂口服。

　　密切观察病情演变

　　注意心率、心律、血压的变化，可摸脉搏，注意脉搏的快慢与规则。如有条件，最好多次测量血压，以观察其变化。

　　镇痛

　　发病时有剧烈心绞痛 症状者，应尽量设法止痛，可给病人舌下含***或麝香保心丸、或复方丹参滴丸等。必要时可吸入硝酸异山梨酯气雾剂***异舒吉***。如剧痛仍不能缓解，也可肌肉注射哌替啶***度冷丁***。

　　吸氧

　　如病人有明显紫绀或胸闷症状，而家中备有氧气袋的，可立刻给病人吸入氧气。

　　预防休克

　　如病人有面色苍白、大汗淋漓、四肢冷厥、脉搏细弱、血压下降，提示可能发生休克，应轻轻地将病人头部放底，以增加头部血流量，并可针刺人中、合谷和涌泉穴，口服独参汤***野山参***。

　　预防心律失常

　　为了预防可能发生的严重心律失常，如心室颤动，甚至心跳突然停止，可以肌肉注射利多卡因100～200毫克。心跳过慢者，可以皮下注射阿托品1毫克。