Question

什么是补充医疗保险

Answer 1

补充医疗保险是相对于基本医保而言的，两者互为补充，由单位和个人自愿参加，包括企业补充医疗保险、商业医疗保险、社会互助和社区医疗保险等多种形式、在单位和职工参加了统一的基本医保后，单位或个人可以根据实际需求适当的增加医保项目，从而提高保险保障水平。比如企业补充医疗保险就是企业在参加了基本医保的基础上，国家给予政策鼓励，由企业单位自主参加或者举办的一种补充医疗保险形式。
一.补充医疗保险建立的原则：
补充医疗保险不同于基本社会医疗保险，具有商业保险的某些性质。因此，补充医疗保险的建立一般应遵循下列原则：
1.是自愿性原则
2.是非福利性原则
即补充医疗保险不具备社会的公平性，体现多投保多受益，少投保少受益，不投保不收益的原则
3.是客观性原则
即补充医疗保险的建立要根据当地的经济发展水平、收入分配特点、人口的年龄结构特点、对医疗保险的需求层次等实际情况来决定。
二.补充医疗保险参保形式：
已参加本市城镇职工基本医疗保险的用人单位，按照自愿原则，以单位在职职工和退休人员为团体的形式参加职工补充医疗保险，不接受个人参保。
三.补充医疗保险报销范围
补充医疗保险报销范围、报销比例、定点医院与基本医疗相同，能够充分的补充社会医保的不足，同时也可以适当的增加医保项目。相比而言，补充医疗保险的缴纳费用更高一些，但报销限额也更高。参保人符合报销规定的门诊、急诊、住院、药品等基本费用在医保报销之后，可以由补充医疗保险进行报销。因此，消费者需要了解补充医疗保险的报销比例、免赔限额、免责范围等等。同时，要保存报销收据，异地就医需要补齐材料，并尽量在补充医疗保险报销时限内提出理赔要求。
医互葆也叫医互葆工程，属于补充医保的社会捐助形式。是基于社会力量共建共享全民参与的公益性普惠民生工程，是国家建设多层次医疗保障体系，完善人民群众医疗保障体系的补充医保服务体系。
法律依据
《企业补充医疗保险管理办法规定》
第三条企业补充医疗保险坚持与基本医疗保险制度相衔接的原则，坚持合理负担原则。
第五条企业补充医疗保险费由各单位按实发工资总额的4%从成本费用中提取。
第六条各单位工会组织设立企业补充医疗保险费管理账户，实行专户存储，单独核算，统筹用于本单位职工的医疗补助。企业补充医疗保险费必须专款专用，各年度余额结转下年滚存使用，任何单位和个人不得挤占和挪用。