Question

类风湿关节炎进一步检查

Answer 1

【答案】：1．血常规 活动期有轻到中度贫血，血小板增高，白细胞及分类多正常。
2．血沉(ESR)和C反应蛋白(CRP) 增高提示RA活动。
3．类风湿因子(RF) 临床常规检测IgM型RF，见于约70％患者，且与RA的严重性相关。但RF也出现在系统性红斑狼疮、原发性干燥综合征、感染性心内膜炎、结核病等疾病，甚至5％正常人。因此，RF不特异，阳性者必须结合临床表现才能诊断RA。
4．抗环状胍氨酸多肽(CCP)抗体 其对RA诊断的敏感性和特异性优于RF，且在病程早期即可阳性，有利于早期诊断；亦与RA的严重性相关，有助于评估预后。
5．关节X线检查 对RA的诊断、关节病变的分期、监测病变的演变均很重要。以手指和腕关节的X线最有价值。 X线片中可以见到关节周围软组织肿胀，关节端骨质酥松(Ⅰ期)；关节间隙因软骨破坏而变窄(Ⅱ期)；关节面出现虫蚀样破坏性改变(Ⅲ期)；晚期则出现关节半脱位和关节破坏后纤维性和骨性强直(Ⅳ期)。