带状疱疹后遗神经痛的相关知识
患者在发病前由于没有出现红点或水泡，往往会误诊，如胸前误为心脏病，腰部误为结石，结果贻误了治疗时机，那么，疹前如何确疹呢？
①疼痛在身体的一侧；②疼痛是跳动性的刺痛；③疼痛部位不固定；④疼痛部位有发热感；⑤疼痛在夜间12点至零晨3点加剧者，因疱疹病毒有“认时性”。若符合上述五个条件者一般可诊断为隐蔽性带状疱疹，用药后如出现皮疹及疼痛减轻者就更证明是此病，如不出现皮疹或疼痛一点都不减轻者，则应去医院检查确诊。 必须掌握带状疱疹的特征和分类。
（一）带状疱疹的共同特征？（1）皮疹出现前5~7天一般在发病部位有异样感（痛、痒、木、紧束感），若出现在腰部极易误诊为胆结石、肾结石；若出现在胸极易误诊为心脏或胃病。直到出现了皮疹，大夫才会恍然大悟。（2）必然会出现皮疹，即出现如痱子一般的红色丘疹或透明的大小水泡，成簇带状发生。（3）身体各个部位均可发生，绝大多数单侧发病。（4）由于本病由水痘一代疱疹病毒感染引发，而此病毒的主要特征是噬食神经，所以疼痛是本病最主要的临床特征，30%的病人甚至会出现后遗神经痛达数月甚至数年之久。
（二）带状疱疹的分类？光知道共同的特征是不够的，还必须知道它的分类，不同疱疹有不同的特征。
它分两大类：
第一类典型带状疱疹，其特征是：成簇的小米粒大的水泡成带状分布，泡不再变大。
第二类非典型带状疱疹它又分：（1）大小泡型，即水泡变大，如黄豆粒，最大的似乒乓球大。它又可分两种：一种是水泡干瘪掉痂后不留疤痕；另一种是会留下疤痕，叫“疤痕性疱疹”，由于疤告氏散痕紫红色，且隆起，固在学术上称为“坏疽型疱疹”，疤痕难以消除。（2）隐蔽性疱疹（也称顿挫型疱疹）发病部位只见极少的成簇小红点，皮症不明显，而病毒在深处沿着神经腺乱窜，是最痛苦的一种。（3）泛全身性带状疱疹，即在全身出现成簇的水泡，伴高烧是最严重的一种疱疹，十分罕见。（4）头部疱疹，好发于一侧面部，可伤及三叉神经，重者出现面瘫（歪嘴）。伴有高烧患者，若治疗不当并发脑脊髓炎。（5）眼内及耳内疱疹，必须请眼科及五官科诊治。其它还有生殖器疱疹，由于此症由单纯性疱疹病毒感染引发，不易消除，极易复发，所以它不属于带状疱疹的诊治范围。 治疗此病，不同病人的疗效差异极大，最快的7~10天，最长的4~6个月，那么，哪些因素会影响疗效呢？
（1）年龄和体质：年龄越大、体质越弱疗程愈长；（2）心情：易生气发火、急躁、再加信心不足的患者则疗程长；（3）睡眠：充足的睡眠可提高免疫力，而患者往往由于疼痛影响睡眠，疗程就长，故应加服助眠剂；（4）劳核哪累：重症病人应停工休息，中轻度患者也应避免过劳，否则会影响疗效；（5）其它疾病：疱疹病人特别是后遗神经痛往往伴有糖尿病、胃病、心脏病等慢性疾病，必须同时进行认真治疗，方能相得益彰，提高疗效；（6）病情：凡后遗神经痛在三个月以上者疗程延长，后遗神经痛在二年以上的病人，则至少一个半月方可痊愈；（7）诊治时间：就医时间愈早，疗效愈好；（8）气候及生物钟：气候强烈变化时，人体免疫力下降，疼痛加重，患者切勿紧张，否则，也会影响疗效；还有人体生物钟与疗效也有关系，医学上称为“病毒的认时性”，一般人体在下午四点左右及夜三点左右免疫力较低，病毒会乘机作怪，此时用药效果就好。 引发后遗神经痛的主要原因是，神经线的外皮粗纤维被疱疹病毒大量吞食破坏的结果，其次是残余的病毒不定期在作怪。
为什么有人留下后遗症有人没留下呢？这与下列因素有关。
一、疱疹类型：凡大水泡型及疤痕性（即坏俎型疱疹）的带状疱疹易留下后遗症。这两种疱疹由于结痂时间长，此期间病毒活动猖獗，易把神经外周的组纤维严重破坏，而导致掉痂后留下后遗神经痛，前者较好治，后者则更难治。
二、年龄、体质：凡60岁以上，又多病丛生，免疫力低下的病人易留下后遗症。
三、治疗方法和时间：未及时治疗者易留下后遗症。
那么出现后遗症后怎么办呢？
应采取三种方法：
（一）心理治疗又分支持疗法（即鼓励病人树立信心，因这是自限性疾病，主要耐心）；还有释疑疗法（即要把病人发病的外因找出来，并向病人详细讲解治疗过程中会遇到的问题及对策）。
（二）中药外治。
（三）中药内服，随症治袜氏疗。
目前在医学界流行“此症无特效办法”的观点是十分错误和有害的！ 一般患者在用药1~2个疗程后，治愈前会出现痒感，这是体内生成了一种叫“组胺”的致痒物质，一般可抹药后加冷敷既可解决，约需1~2周时间。但少数患者由于体内生成的“组胺”过多，就会出现难忍的奇痒。怎么办？
1、在痒时患者可加抹炉甘石洗剂（每日2~3次）或加抹醋泡止痒剂。
2、若外抹未解决问题，则可内服阻止“组胺”生成的药剂（开瑞坦）（每日早饭后半小时服一片，一天一次，若胃感不适，则可二天服一片）。
3、如还未解决，则可能是慢性神经炎（每日三次服VB1，饭后服，一天三次，长期服用）。
4、如还未解决则可能患了老年掻痒症，应到中医或皮肤科疹治。 （适用于初患大泡性带状疱疹患者。***后遗神经痛患者忌用***）
初患大泡性带状疱疹患者在放水时或定痂后不慎碰破，均可被细菌感染，表现为：疼痛并流脓水。怎么办？应用医用酒精彻底消毒后，敷百多邦软膏，1~2天换一次，直到定痂，外部用纱布保护好，在定痂后确认已不流脓水，则感染部位继续用药。 治疗此病会遇到下面三种情况：
第一，第一患者治疗中，一帆风顺，约持续治疗一个月痊愈。第二种治疗后也能很快起效，但到7~10天会出现反复，短时疼痛加剧（可在用药后再加用冷敷法），这是由于深层处病毒向皮肤表面转移的结果，经坚持治疗2~3天平稳，半月以后仍可能出现反复，直到治疗一月后明显好转，约2~3个月才治愈；第三种患者治疗很慢，治疗5天甚至半个月后才能起效，后来也会有反复。原因是此类患者受损的神经均在皮肤的深层所致，用药可能四个月左右，所以病人必须要有耐心。 约有30%以上的患者治疗过程中会出现小的反复，反复是好事，不是坏事，所以患者切勿紧张。
为什么？因为反复是疱疹病毒从皮肤的深层次向皮肤表面转移的结果。
反复表现三个症状：1、短时疼痛加剧；2、在病区附近出现小红点；3、在病区附近出现小水泡。
不同患者出现反复的时间不一，一般在治疗后一天、四天、七天、十五天甚至一个月还会出现反复，体质越好的患者出现反复的时间越快。
出现反复后病人在保持镇静的情况下，坚持治疗即可，如出水泡者可加抹京万红。
引起反复的次要原因是天气的剧烈变化，病人也会感觉疼痛加重，这是由于神经的外周皮还未修复所致。
反复较重者可采取“二步疗法”处理：
第一步：冷敷（70岁以上的头部疱疹患者除外）；
第三步：增口服药（3~5天）
（1）牛黄消炎片（可消炎减痛）早饭后半小时服一片，中饭后半小时服二片。（2）速效救心丸（可活血减痛）晚饭后半小时服五粒。（3）失眠者：睡前服舒乐安定、谷维素、VB1各1-2片（可助眠减痛）；
第四步：必要时可增服止痛剂、芬必得，晚饭后即服一片。 1、抗抑郁症等心理疾病：香蕉素有“快乐水果”之称，它所含有的泛酸等成分是人体的“开心激素”，能减轻心理压力，排解紧张，解除忧郁，而且睡前吃香蕉还有镇静作用。
2、对皮肤病的益处：香蕉富含维生素A，能有效维护皮肤毛发的健康。特别是将香蕉皮贴敷在皮肤之上，有止痛、消除溃疡的作用。
3、增加免疫力：由于香蕉含有丰富的维生素，香蕉的抗氧化能力很强，这就增强了“香蕉族”自身的免疫力，特别是在容易感冒的季节，每天吃点香蕉，能为你的身体保驾护航。
4、辅助治疗便秘：香蕉所含的食物纤维很多，可以帮助刺激肠蠕动，特别对老人来说更是大有禆益。
5、预防高血压和中风：香蕉含有大量的钾，但盐分比较低，而且有抑制血管紧张的作用，是最理想的降压和预防中风的食物之一。
6、辅助治疗胃灼热：香蕉能保护人的胃黏膜，减少胃酸的分泌，因此胃不好的病人偶尔吃一些颇有好处。但香蕉属于寒性食品，因此切忌过量。
7、辅助治疗贫血：香蕉的含铁量很高，且富含胡萝卜素，因此能刺激血液内血红蛋白的产生，有助于减轻贫血症状。
注：香蕉虽好，过犹不及，每天吃1~2根即可。血糖高者和肾功能不全者一定要少吃。
2020-01-11 · 呵护健康 比您更关心您
青岛天道中医
带状疱疹后神经痛属于慢性疼痛，疼痛时间可持续1-10年不等。各如液种刀割样、针刺和橡祥样、火烧样、闪电样疼痛说来就来，让人夜不能寐、吃饭不香，对生活无趣，休息不好，工作不能，脾气暴躁，严重影唤搏响家庭。
治疗方法如下：1、药物治疗，2、微创介入治疗：以神经介入治疗为主，如神经阻滞、神经毁损、射频治疗、神经电刺激等；而臭氧、针刺治疗对带状疱疹后遗神经痛也有一定的疗效。
