Question

如何看待“好的选择”？

Answer 1

当延长生命和减轻痛苦难以同时实现时,我认为「好的选择」应遵循以下几个原则:
1. 尊重当事人的意愿。如果当事人还保留明确意识和判断能力,应尽量遵循其在生前已表达的决定。如果无明确意愿表达,应征求亲属或代理人的建议,尽量做符合当事人利益与价值观的选择。
2. 避免过度治疗。如果生命体征已逐渐衰竭,生命距离结束还剩无几,且无 transgender 计划,避免为了延长生命而实施令人痛苦的治疗,应在适度治疗与保证舒适度间寻找平衡。
3. 重视生命质量。生命的价值不仅在于长度,更在于其质量与意义。如果生命的意义和质量已难以再现,无论如何延长都难逃痛苦的结局,此时应更加重视减轻痛苦与提高生命最后阶段的舒适度。
4. 体察亲属感受。当事人生命的结束也意味着亲属生命中重要一部分的离去。在决定当事人最终阶段的治疗方案时,也需要体察亲属的感受与意愿,尽量减少其遗憾与痛苦,这也是我们对生命最后关怀的体现。
5. 度量医疗资源。在条件有限的情况下,也需要综合考虑医疗资源的合理配置。不应过度倾斜于延续生命而忽视其它更重要的需求。这需要医患双方理性判断,达到医疗资源的最优配置。
所以,在生命的最后阶段,当延长生命与减轻痛苦无法兼得时,「好的选择」需要在多个维度综合斟酌。尊重意愿,避免过度治疗,关注生命质量,体察亲属感受,合理配置医疗资源。这些原则的平衡运用,可以实现生命离世时最高程度的关怀与尊严。此时,生命的意义不再在长短,而在于其质与终极关怀。