Question

大三阳应该怎样预防感染？

Answer 1

多数被查出“大三阳”的人，都有一种惶惶不安，甚至恐惧的心情，迫切想知道应该怎么办，以下简单扼要介绍一点这方面的常识。

所谓“大三阳”，是指受检者血清中，乙肝病毒表面抗原(HBsAg)、乙肝病毒e抗原(HBeAg)和抗乙肝病毒核心抗原抗体(抗HBc)均为阳性。它说明乙肝病毒在体内复制活跃，此时患者体内的血液、唾液、精液、乳汁及其他分泌液都可能有传染性。顺便提一下，与“大三阳”相对应的所谓“小三阳”，则是指HBsAg、抗HBe、抗HBc同时阳性，说明乙肝病毒体内复制逐渐减少，传染性降低，正处于恢复期。

严格说，“大三阳”并非一个科学名称，只是为了表达方便，特别是便于和病人交流沟通而习惯使用的概念。需要指出的是，化验得出的“大三阳”，只是说明患者所处的状态，并非病情轻重的绝对指标；也就是说，有的肝炎症状较重，但无“大三阳”；有的虽查出“大三阳”，却毫无症状，故“大三阳”不是病情轻重的分水岭。

查出“大三阳”具体应该怎么办，主要有两个问题:一个是需要不需要家庭隔离，预防传染。另一个是要不要进行抗病毒药物治疗。

由于患者有传染性，和家庭成员之间接触密切，故可造成家庭中乙肝病毒感染的聚集现象，如生活中共用牙刷、剃刀、餐具等，可以增加乙肝病毒感染机会。因此，最好进行家庭隔离。具体做法是:①患者各种餐具应严格与家人分开；②患者暂时分房睡、卧具、洗刷用具、卫生洁具分开；最好暂节制性生活；③本人用具及餐具定期用消毒液进行消毒；④密切接触的小孩和伴侣可在医生指导下注射乙肝疫苗。

要不要进行抗病毒药物治疗，主要看有无临床症状及肝功能是否异常，如转氨酶是否明显升高。倘若无临床症状、肝功能无异常，则不主张采用抗病毒药物治疗(不起效应)；如果肝功能不正常，则主张采用抗病毒药物，目的是保肝、抗病毒和抗肝纤维化。目前，世界上公认的抗乙肝病毒药物，主要有干扰素、核苷类药物(拉夫米定等)、免疫调节剂(α-胸腺肽等)、中药(苦参素等)。其中，以干扰素疗效最为确切，不仅能有效抗病毒，而且能抗肝纤维化和降低肝癌发生率，故一般都以干扰素为首选。不过，干扰素也存在着一定不足，部分患者使用后会出现一些副作用，使用不够方便、价格昂贵等。好在最近又上市一种新的干扰素，即聚乙二醇干扰素，疗效进一步提高，而且一周只需注射一次，使用方便得多。当然，具体操作方案需由医生制订。