Question

阿司匹林肠溶片什么时候吃最好？

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Answer 1

我感觉早晨空腹服用阿司匹林肠溶片，服药后15-30分钟再进食比较好。原因如下：1.好多肠溶剂型一般是PH值依赖性的，在胃内酸性环境中基本是不溶解的，只有到达十二指肠后在肠道的碱性环境中才开始溶解。但是不可否认，如果药物在胃内存留时间较长，则肯定会有一部分药物会从肠溶包膜中析出，从而刺激胃粘膜，存留事件越长、胃内PH值越高则药物析出会越多。特别是一些国产肠溶片，在胃中析出更多，曾经在医师论坛报看过一篇文章，好像国产阿司匹林肠溶片在胃中可以析出20-30%甚至更多。故应该尽量减少肠溶片在胃中滞留的时间，所以在空腹时服用，温开水冲服，这样在几分钟内就可以将药物排空进入肠道，减少了药物在胃中析出刺激胃粘膜的几率。如果在饭后服用，一方面由于所吃的食物与药物混合，延长了胃排空的时间，使得药物在胃中滞留时间过长，增加了药物析出的可能；同时大量进食后胃中的PH值变高，更容易导致药物析出。2.阿司匹林肠溶片对血小板的抑制是不可逆的，而血小板7-10天才更新1次，所以如果每天都服用阿司匹林，那么每天只有新更新的血小板是没有被阿司匹林抑制的，也就是说只有1/7至1/10的循环中的血小板是有活性的，不会明显影响凝血功能，所以每天什么时间服用阿司匹林肠溶片应该都是可以的。个人见解，综合了一些专家的意见，请指正。

Answer 2

晚上吃好点，一般晚饭后或是睡前服用，以减少对胃肠道的刺激

Answer 3

你还是按照医生的嘱咐要吃阿司匹林，这是指南上明确要求用的，除了你有不能吃的禁忌症，如消化道出血、过敏等情况，一定要吃。目前没有明确的循证医学证明，是早上吃好还是晚上吃好，各有理由吧，脑梗塞一般是在休息时发生的，夜间血液浓缩，人体不活动，所以建议晚上吃，抑制血小板聚集，防止梗塞；但是在早上吃，可以在交感－RAS系统激活的情况下，预防心脑血管意外，另外阿司匹林还可以轻微的降血压。总而言之根据你的服药习惯使用，不能不吃。

Answer 4

根据您的情况，阿司匹林对于预防缺血性心脑血管系统疾病非常重要，没有不可耐受的禁忌症，一定坚持服用。

重点在于坚持，早或晚服用可看个人习惯，阿司匹林的作用平稳持续，服药时间无一定之规。下面的专家意见：

以下摘自2007年《阿司匹林临床手册》：心血管系统的多种生理活动均表现为昼夜节律（carcadian ryhthms）。2004年Kriszbacher等在stroke上发表文章指出：由于心脑血管事件高发时段为6-12点。阿司匹林肠溶片服用后3-4小时达到血药高峰，如果每天上午服药不能对时间高发时间段提供最有力的保护。加之夜间人体活动少，血液粘稠，血小板易于聚集，因此提出阿司匹林晚上服用更加有利。但此建议仍缺乏询证医学证据，需要进一步验证，并且阿司匹林一旦生效，其抗血小板作用是持续性的，过分强调固定某一时辰服药不一定必要。

Hermida等初步研究发现对于轻度高血压患者，晚上服用小剂量阿司匹林具
有轻度降压作用，而上午服用则无此作用，提示阿司匹林具有生物时效性。
综上所述，结合阿司匹林不可逆抑制血小板环氧化酶的作用机理和药代动力
学特点，最重要的是坚持每天服用阿司匹林。对于肠溶剂型，空腹服用有利
于药物吸收，提高生物利用度。非肠溶剂型则需在饭后服用以降低不良反应
，提高耐受性。