Question

什么是抽动症呢？

Answer 1

抽动症

抽动症又叫抽动秽语综合征、多发性抽动症，是一种慢性神经精神障碍性疾病，是抽动障碍中最常见的一种类型。以不自主、突然多发性抽动，以及在抽动的同时伴有暴发性发声和秽语为主要表现。

该病多发于儿童，有家族遗传倾向，是一种常见的慢性疾病，发病年龄为2～18岁，多在4～12岁起病，至青春期后逐渐减少，病程一般为1年以上。

表现出的抽动是该病的主要症状，可分为运动性抽动和发声性抽动。同时还可并发强迫观念、人格障碍、注意力缺陷多动症、行为问题等。

大部分患儿可自愈，但有一部分患儿随着时间的推移，抽动部位增加，出现各种形态奇特的复杂性抽动。病情严重时，需心理行为治疗和药物治疗来缓解症状。

症状表现

1.运动性抽动：早期主要表现为多发性抽动，一般首发于面部，逐渐向上肢、躯干或下肢发展。表现为面肌、眼肌、颈肌或上肢肌反复迅速地不规则抽动（运动痉挛），如皱眉、抽动鼻子、眨眼、噘嘴、扮鬼脸、甩头、点头、颈部伸展、耸肩等。

症状加重时，可出现肢体及躯干暴发性不自主运动，如转圈、踢腿、上肢投掷运动、顿足、躯干弯曲、扭转等，抽动频繁，每天可达十余次，甚至数百次。情绪激动、精神紧张时加重，精神放松时减轻，睡眠时消失。

2.发声性抽动：大多数患儿可有此表现，常在病程的1～2年出现。患儿多具有良好的自知力，但难以自我控制。发声性抽动常在与人交谈中发生，尤其在讲话的停顿处容易出现。

患儿可发出重复暴发性无意义的单调异常喉音，如犬吠声、吼叫声、嘿嘿声、咂舌声、哼哼声、咕噜声、吸吮声、吱吱声、咳嗽声、喉鸣声等。有些患儿则会出现无意识刻板地咒骂、重复语句、重复单词或短语、模仿语言、说粗俗、淫秽语言（秽语症）等。这些症状常在激动、紧张时加重，在睡眠中消失。

此外，多数患儿可有轻中度行为紊乱，轻者表现为不安、躁动、易激惹。严重的，会同时伴有其他一些疾病存在。比如强迫症，有的患儿有反复洗手和检查门锁等强迫行为；多动症，表现为注意力不集中、学习差、多动、心烦意乱和坐立不安；自残行为，如指甲严重咬伤、拽头发、挖鼻孔、咬嘴唇或舌等；自闭症；抑郁症；焦虑症；暴力行为等。

该病需与症状相近的习惯性痉挛、小舞蹈病、Wilson病、摆头综合征等疾病相鉴别。

抽动症的成因

原因1：遗传因素。遗传因素是抽动症的常见发病原因之一，如果孩子的父母有人曾经有过抽动症的症状，那么孩子患此病的概率也会大大提升，通常抽动症疾病多倾向于染色体显性遗传，因此男孩子患此病的概率要略高于女孩。

原因2：感染因素。抽动症的发病原因有很多，其中感染因素也是不能忽视的。腮腺炎，呼吸道感染，链球菌感染等这些都是不能忽视的，感染以上疾病之后也能有可能会间接导致抽动症的出现。

原因3：精神因素。孩子抽动症的出现有精神因素是有着很大的关系的，如果孩子生活在家庭关系不和谐的环境后，或者是父母经常打骂，训斥孩子，孩子的精神可能会出现紧张，对父母充满畏惧等情况，因此也会导致抽动症等疾病的出现。

治疗方式

部分抽动症的病人未经治疗在1年内可以缓解，但是以后再发的机会也比较大。如果反复发作，病人需要药物治疗、心理治疗和行为治疗等多种综合治疗方法。抽动症的症状重，影响学习和生活的需要治疗，其治疗有赖于学校、家庭、医生、老师和患者本人的共同努力，才能够达到治疗的目的。医生的责任主要是对疾病作出诊断，进行药物治疗。学校和老师应理解孩子的疾病，积极配合医生治疗，多鼓励孩子克服不良习惯。家长应该积极配合学校和医生的治疗方案，指导和督导孩子正常规律的学习、生活、休息，不要给予额外的、过多的学习负担。

总之，发现孩子患上了抽动症，不要掉于轻心，要极时的向心理医师咨询，在心理医师的指导下治疗症状。家长还要创造一个和谐丶放松的家庭氛围，多鼓励孩子克服不良行为！！！

Answer 2

日常生活中常见有的孩子有些怪动作，如挤眉弄眼、歪嘴、转头等，有些孩子嗓子里还有一些奇怪的声音。有些家长以为是孩子调皮，跟别人学的坏毛病，便训斥甚至打骂孩子，结果不但改不了，反而因孩子过分紧张而越来越重。

实际上这是一种疾病，叫做抽动障碍。该病多见于6～12岁的儿童，男孩多见。近年来该病有逐年增多的趋势，且严重影响儿童的学习、生活及身心发育，应引起广大家长的高度重视。

抽动障碍包括暂时性抽动、慢性运动性抽动及抽动秽语综合症三种类型。抽动的特征是指身体某部位的肌肉或某些肌群的突然的、快速地、不自主的、反复的收缩运动。临床表现多种多样，如眨眼、皱眉、抽鼻、努嘴、张口、摇头、点头、耸肩、四肢抽动等，有些孩子伴有发声如清喉、干咳样声音，常常一种动作消失或减轻，另一些表现又出现。

抽动秽语综合症表现更为复杂多样，往往多部位同时抽动，约30%的孩子出现秽语症。这类孩子常伴有情绪障碍、学习困难、行为问题、社会适应困难，约半数孩子伴有多动症，表现为活动过度、注意力涣散、任性冲动和学习困难。

到目前为止，抽动症的病因尚不明确，可能与遗传因素、躯体因素、器质性因素、精神因素、药源性因素等有关，其中精神因素主要是由于家庭环境的不良影响和家庭教育功能的失调造成的。

有些儿童症状轻微、病程较短，解除其诱发因素如紧张、疲劳等，症状可自然缓解。病史较长、症状较复杂者应及时就诊，采取综合治疗，包括药物治疗、心理治疗、改善家庭及教育环境，解除心理压力及紧张因素，家庭关系融洽，对孩子不要斥责、打骂等，对疾病的恢复是有益的。

Answer 3

抽动症是一组综合症候群，特征为面部、四肢、躯干部肌肉快速抽动，伴喉部异常发音、猥秽语言，属于神经精神性疾病。
抽动症，全称为抽动秽语综合征，病因复杂，机制尚不明确，与遗传、神经生化异常、脑结构或功能异常、营养、心理、免疫等多种因素有关。
患儿一般首发症状为简单的运动抽动，以面部肌肉的抽动最多，呈间断性，少数患儿的首发症状为简单的发声抽动。随着病程进展，抽动的部位增多，逐渐累及到肩、颈、四肢或躯干等部位，表现形式也由简单抽动发展为复杂抽动，由单一运动抽动或发声抽动发展成两者兼有，发生频度也增加。其中，约30%的患儿出现秽语症或猥亵行为。
抽动症的治疗，以药物治疗和心理治疗相结合为主。患儿家长应积极配合治疗，不可打骂孩子，避免在患儿抽动时注视患儿，以免对其造成心理压力。
一些后天与先天疾病早期或主要表现为抽动症，如维生素D缺乏等营养元素缺乏、铅中毒、苯丙酮尿症等遗传代谢病、神经退行性疾病，需要分析病因，精准干预。

Answer 4

什么是抽动症呢？

抽动症又名习惯性痉挛综合征(habitual spasm syndrome)、抽动综合征(tic syndrome)、短暂性抽动障碍等，是发生在儿童期的一种肌肉抽动性疾病。发病率较高，为1%～7%，有报道达4%～23%者。多见于学龄前及学龄早期的儿童。男性明显占优势，男女之比为3∶1～4∶1。多呈良性经过，也有难治性患者。

多发生在5～10岁的男孩。为一种突然、短暂、重复、刻板的一组肌肉或两组肌肉的抽动发作。表现为眨眼、挤眉、龇牙、做怪相、耸肩、转颈、点头、躯体扭动、手臂摇动或踢脚、下肢抽动等，情绪紧张时加剧，精神集中时减少，睡眠时消失。在一个时期以某一组肌肉抽动为主，表现为同一个症状；但在另一时期又表现出另一组肌肉的抽动，即症状的变化性。病程持续数月至1年。抽动的频率和严重程度不一，轻者对患儿学习和生活环境无影响，重者影响学习、扰乱环境，甚至不能在教室中上课。

有人将儿童抽动症作如下分型：

1.急性单纯性(或一过性)儿童抽动症 抽动症开始的症状大多数为简单性、不随意性的运动抽动，极少数为单纯发声抽动。常见的眼、面部抽动表现为眨眼、挤眉、翻眼、咬唇、张口、点头、摇头、伸脖、耸肩等。少数单纯发声抽动表现为反复咳嗽、清嗓子、发出哼声。症状可在数周或数月内波动及转移部位。多在12岁前发病，最多见的是眨眼。症状持续2周～1年即可自然消失。体格检查包括神经系统检查，通常无异常发现。

2.慢性单纯性儿童抽动症 15岁以前发病者多，成人少见。表现为一组或两组肌肉抽动，无过多的变化。持续时间很长，可终身存在。

3.亚急性或持续性的单纯或多发性抽动 可见于儿童期、青春期。单纯性者，一组或两组肌肉抽动持续1年以上，至青春期自然消失。多发性抽动有发声者，至青春期症状是否消失不一定，此要与多发性抽动-秽语综合征(Tourette综合征)相鉴别。

4.多发性抽动-秽语综合征(Tourette综合征) 以上分型并不完全，特别是第3型和第4型之间有些混乱。因此此处仍将“多发性抽动-秽语综合征”单独予以讨论。
治疗包括以下几个方面：

1.心理行为疗法

(1)消除诱因：短暂性抽动障碍中，特别是抽动时间不长的患儿，在行为约见中往往不难寻找出诱因。年幼儿童的诱因通常是看紧张的电视或录像节目、玩游戏机、耳闻目睹害怕的事物所致，因此，寻找诱因并消除它至关重要，也是从根源上对抽动症的治疗。

(2)详细分析心理因素：应对患儿病前的心理因素应详细分析，找出可能的致病诱因，然后予以解决。年长儿童常因遭受意外，家庭冲突、学习压力太大而产生抽动。如各种矛盾的调整，家庭矛盾，父母、祖父母对小儿的过度要求和强制所造成的精神矛盾和紧张情绪必须予以解决。如有学校因素，应与教师联系协同解决。对属于无法解决的因素，则应给予支持性心理治疗，帮助患儿分析精神诱因，找出正确对待的办法。

(3)给家长以必要的指导：对患儿的父母说明此病的性质，不要惊慌失措，这样可消除由于父母的过分关注所造成的强化作用。父母对抽动常常过于担忧，应使父母了解抽动发生的诱因，合理安排患儿生活、学习和活动。对患儿的抽动症状不要提醒。指责和给予过度的关注，因为这样使患儿更紧张，对抽动的控制不利，而是对患儿的抽动应采取不予理睬态度，可使症状逐渐消退。多数病人经过数月后症状会自然消失。帮助患儿消除诱因，提供一个良好而又宽松的家庭环境。

采取肌肉松弛疗法、操作性处理法等可望取得良好效果。在患儿接受行为治疗时，要取得患儿与家长的合作，并给家长以必要的指导以协助治疗。

2.行为矫正 鼓励患儿自行控制抽动，采用正性强化的方法如奖赏其通过努力，克服并减少抽动，并且用放松的方法减少患儿的精神紧张，这对年幼儿童较为有效。

3.药物治疗 抽动症一般无需药物治疗，只有当抽动明显地影响患儿的运动和说话，干扰人际关系和课堂学习时，才给予药物治疗，

(1)消除诱因：扁桃腺炎、变态反应性结膜炎、鼻炎、上感等有时为儿童抽动症的诱因。因此，首先应对这些疾病进行治疗。

(2)氟哌啶醇(haloperidol，HAL)：可阻断多巴胺受体。剂量0.02～0.05mg/(kg·d)，从小量开始口服,0.25mg,2次/d，无效时逐渐加量，直至满意效果，使症状获得控制而无副作用。儿童可达1～6mg/d，本药易引起锥体外系副作用，其中以急性肌张力障碍及静坐不能最常见。大剂量应用还可致心肌损伤。为防止锥体外系副作用，可合用安坦或东莨菪碱。

(3)对严重焦虑患儿可加用地西泮(安定)(1.25～2.5mg，2次/d)或氯氮(利眠宁)(2.5～5mg，2次/d)。

本症在数月内可自愈或经治疗而愈。部分患儿可迁延数年。

发病机制
儿童在发育过程中，大脑运动分析器兴奋性高，容易发生抽动性反应，尤其在具有特殊素质的儿童，当有各种精神因素或模仿他人动作时，均易形成这类运动性条件反射，成为病理性惰性反应。开始可能是患者对某些刺激的反应，日久则成为习惯性抽动。

1.遗传因素 短暂性抽动障碍可有家族聚集性，患儿家族成员中患抽动障碍较多见，故认为可能与遗传因素有关。

2.躯体因素 开始时往往由于局部刺激而产生抽动。如眼结合膜炎、倒睫刺激引起眨眼，鼻炎或上呼吸道感染而出现吸鼻、面肌抽动。当局部疾病因素去除后，抽动症状仍继续存在。

3.体质因素 有抽动症的小儿，一般不安静，对人对事较敏感,神经质，要求水准高，有固执倾向。并常合并一些心理性症状，如头痛、腹痛、不明原因的发热、便秘、哮喘、遗尿等。

4.情绪因素 常与家庭有关，常见的因素如父母对患儿过高的学习要求，过多的责备，母亲常有神经质，精神上不安静。过多的干预使小儿发生情绪障碍，特别是焦虑和紧张等情绪，抽动即是心理上的矛盾冲突在运动系统方面的反应。家庭的争执，父母离婚，亲人死亡等。另外，还有人认为与患儿曾有过运动活动遭受限制的历史有关，如父母对儿童安全过分担心或早年的某些疾病限制了儿童的活动。精神上的刺激也可成为诱因。或患儿近期遭受意外事件如生病住院、遇见危险等。或患儿看紧张的电视、录像节目，玩紧张的游戏如打游戏机等，抽动成为心理应激的一种表现。这一因素在短暂性抽动障碍中起主要作用。

5.学习理论 开始时的抽动可能是出于条件性的逃避反应，如眼中有异物而眨眼，或学习其他人的某些生理缺陷或病态，后来由于外界的原因起到了增强作用，以致形成了习惯性抽动。

6.药源性因素 中枢神经兴奋剂如哌甲酯、抗精神病药的长期服用可能产生抽动症的不良反应。

Answer 5

抽动障碍。该病多见于6～12岁的儿童，男孩多见。近年来该病有逐年增多的趋势，且严重影响儿童的学习、生活及身心发育，应引起广大家长的高度重视。
抽动障碍包括暂时性抽动、慢性运动性抽动及抽动秽语综合症三种类型。抽动的特征是指身体某部位的肌肉或某些肌群的突然的、快速地、不自主的、反复的收缩运动。临床表现多种多样，如眨眼、皱眉、抽鼻、努嘴、张口、摇头、点头、耸肩、四肢抽动等，有些孩子伴有发声如清喉、干咳样声音，常常一种动作消失或减轻，另一些表现又出现。