Question

脊髓空洞症哪里治疗的好？怎么治？

Answer 1

脊髓空洞症一般缓慢起病，渐进性加重。患者常有感觉异常、运动异常、神经营养障碍、延髓损害等症状表现，患者常因疼痛、上肢和躯干麻木感、上肢尤其手部无力、肌肉萎缩或动作不灵活等原因就诊。那么脊髓空洞症该如何治疗呢？下面一起来看看
一、一般治疗

1.给予神经营养药物；

2.注意保护受累肢体，避免烫伤、热伤及其他意外损伤；

3.有意识地进行针对性的活动与锻炼，可以做按摩理疗，以延缓肌肉萎缩或促其复原，防止关节挛缩。

二、手术治疗

依据空洞的类型、临床表现，结合MRI检查进行选择手术。手术后，大多数患者空洞缩小，手术近期疗效较明显。

脊髓空洞症治疗并不是直接针对空洞，而是要从导致空洞出现的原因着手。

比如当患者为小脑扁桃体下疝畸形导致脊髓空洞时，神经外科临床一般认为需要做枕下减压术；

当患者为脊髓内肿瘤导致空洞出现的话，那么治疗首先得切除肿瘤；

如果患者为外伤或者炎症造成的空洞，如果空洞没有继续发展，则可不做处理。

总的来说，解决导致空洞的原因是影响脊髓空洞治疗的主要因素。

Answer 2

脊髓空洞症就是脊髓的一种慢性、进行性的病变。病因不十分清楚，其病变特点是脊髓（主要是灰质）内形成管状空腔以及胶质（非神经细胞）增生。常好发于颈部脊髓。当病变累及延髓时，则称为延髓空洞症。

病因
确切病因尚不清楚，可分为先天发育异常性和继发性脊髓空洞症两类，后者罕见。

1.先天性脊髓神经管闭锁不全

本病常伴有脊柱裂，颈肋，脊柱侧弯，环枕部畸形等其他先天性异常支持这一看法。

2.脊髓血液循环异常

引起脊髓缺血，坏死，软化，形成空洞。

3.机械因素

因先天性因素致第四脑室出口梗阻，脑脊液从第四脑室流向蛛网膜下腔受阻，脑脊液搏动波向下冲击脊髓中央管，致使中央管扩大，并冲破中央管壁形成空洞。

4.其他

如脊髓肿瘤囊性变、损伤性脊髓病、放射性脊髓病、脊髓梗死软化脊髓内出血、坏死性脊髓炎等。

治疗
1.一般治疗

采用神经营养药物，过去曾试用放射治疗，但疗效皆不确切。鉴于本病为缓慢进展性，以及常合并环枕部畸形及小脑扁桃体下疝畸形，而且这些又被认为与病因有关，因此在明确诊断后应采取手术治疗。

手术的理论依据是：

（1）进行颅颈交界区域减压，处理该部位可能存在的畸形和其他病理因素，消除病因，预防病变发展与恶化；

（2）做空洞切开分流术，使空洞缩小，解除内在压迫因素，以缓解症状。

2.其他治疗

包括维生素B族、血管扩张剂、神经细胞代谢功能活化剂等，均可应用。尚可根据病情采用体疗、理疗、针刺疗法，以促进术后神经功能恢复。