突发性聋治疗目前多采用综合治疗的方法,有效率在70%左右。开始治疗的时间与预后有一定的关系,因此应该在发病后7~10天内尽早治疗。
1.糖皮质激素
具有抗炎、抗病毒和免疫抑制的作用,可缓解血管内皮水肿,增加内耳血液供应,目前是突发性聋的重要治疗。
2.溶栓和抗凝药物
突发性聋患者的血浆纤维蛋白原水平较正常人显著升高,红细胞聚集和血浆黏稠度也呈显著升高,提示血液黏滞度在突发性聋发病中起重要作用。
3.神经营养类药物
常用的神经营养类药物有三磷酸腺苷(ATP)和维生素类等。ATP是一种辅酶,是机体能量的主要来源。因其具有改善机体代谢的作用,已经成为治疗突发性聋的主要药物之一。
4.高压氧治疗
由于毛细血管细胞水肿,耳蜗血流减少导致耳蜗缺氧,部分突发性聋患者外淋巴氧压降低,因此治疗的最终目的是恢复耳蜗内的氧压。高压氧治疗可以减轻内耳水肿和缺血缺氧损害,改善内耳循环,也能明显提高血液及组织细胞的氧分压和血浆中的容血量和在组织中的弥散半径,加快内耳毛细胞和前庭神经纤维的修复,还能减少血小板聚集、降低血液的黏稠度,因而可以用于突发性聋的治疗。治疗效果与患病时间相关。随着治疗经验的积累,高压氧结合药物和其他治疗手段的疗效优于单一的高压氧疗法。经过临床观察,高压氧治疗结合一定的心理护理措施效果更佳,对突发性聋患者采取个性化的心理疏导,患者的心理压力减轻,能够很好的配合治疗,使治疗得以顺利的进行,获得较好的临床疗效。
5.疗效评估
中华医学会耳鼻咽喉科分会和中华耳鼻咽喉头颈外科杂志编委会(1996)疗效分级标准:
①痊愈0.25-4kHz各频率听阈恢复至正常,或达健耳水平,或达此次患病前水平。②显效上述频率平均听力提高30dB以上。③有效上述频率平均听力提高15-30dB。④无效上述频率平均听力改善不足15dB。
预后
突发性聋有自愈倾向,一部分患者可自行得到不同程度的恢复。治疗前听力损失严重、伴有眩晕等是预后不佳因素。儿童和老人的听力恢复较其他年龄组差。治疗开始的时间对预后也有影响,一般在7~10天内开始治疗者,效果较好。
预防
由于突发性聋病因尚不明确,并无针对性的预防措施。作为一般性的预防,日常生活中可注意以下几点:
1.加强锻炼,增强体质,避免感冒,预防病毒感染。
2.勿过度劳累,注意劳逸结合,保持身心愉悦。
3.保持均衡饮食,多吃新鲜蔬果。减少烟、酒、咖啡等带来的刺激。
4.控制高血压、高血脂及糖尿病等全身慢性疾病。
5.对于已经患突发性聋并且治疗后患耳仍然不具有实用听力水平的患者,除上述建议外,还建议特别应该保护健侧耳:①避免接触噪声;②避免耳毒性药物;③避免耳外伤和耳部的感染。
近半数突发性耳聋患者仍有理想的治疗效果,但突发性耳聋有几个主要症状,一是听力下降,大多数患者也有耳鸣问题,发病初期出现头晕或眩晕症状,耳鸣可持续较长时间,甚至部分患者数年无法缓解。眩晕通常持续很短时间,可以很快得到控制和恢复。听力损失也应是,近一半的患者不能实现完全康复,不能恢复到听力前的水平,因此突发性耳聋应能完全康复,对许多患者来说仍然是非常困难的。
二、突发性耳聋何时治疗
黄金处理期一般为7天左右,一般建议患者尽快接受检查和治疗。治疗方法包括口服类固醇和血管扩张剂、大剂量类固醇和血浆扩张剂滴注疗法和耳内注射。治疗应在与医生详细讨论后决定,在这种情况下就能够有效的缓解心里的损失。它可以口服或滴注疗法。口腔治疗可定期回访,治疗时间约为两周,医院需要咨询滴注疗法的方法。住院时间约5天,医学文献表明,大约一半接受类固醇治疗的患者恢复了听力。
三、突发性耳聋治疗的副作用
短期滴注大剂量类固醇可能有糖尿病患者血糖控制不佳,高血压患者血压控制不佳,凝血功能异常以及出血或胃溃疡伴出血的风险等副作用。因此,应注意使用这种处理方法,最好是选择专业的医院,在这种过程中才能有效的减少副作用的出现。