Question

胸口总堵得慌怎么回事？

Answer 1

1、心绞痛是冠心病的典型症状

提到冠心病就不得不提冠心病的典型症状，就是心绞痛，说是说心绞痛，其实他并不一定是真正意义上的疼痛。为什么这么说呢？我们来看看怎样算心绞痛。

(1)部位：典型的心绞痛，不舒服的部位大多数是在胸部正中间，也就是胸骨的后方，有些人偏左一些，因为心脏就在这个部位，很容易想到心脏毛病。也有一些患者不舒服的部位不那么典型，不典型的意思就是说不能够直接就让人想到是心脏疾病。比如有可能表现为手臂、后背部、肩膀、颈部、下颌、上腹部等部位不舒服。这些部位的不舒服，老百姓自己是很难和“心绞痛”联系起来的，需要医生通过对危险因素的分析、基础疾病、疼痛性质、诱发因素等综合分析，才能与“心绞痛”联系起来。

(2)范围：内脏器官的不舒服症状往往不能够精确的定位，也就是说只能判断大概在这个范围，比如拳头那么大的范围或者巴掌那么大的范围。如果不舒服的症状仅仅局限在某一个部位，比如像针头那么大的位置，像硬币那么大的位置，而且定位很精准，有明确的界限，那一般不是心脏痛。


(3)性质：心绞痛其实并不一并是“很痛”的意思，多数情况是一种闷闷的感觉、像石头压着、紧缩的感觉，如果感觉像针刺一样、刀割一样，这种尖锐的痛多数不是心绞痛。

(4)诱因：大多数心绞痛与活动有比较明显的关系，比如爬楼梯、上坡、跑步等，活动后出现，休息几分钟能好转，这一点非常重要，当然有时情绪激动、饱餐、用力排便等也能诱发心绞痛。像那种休息时不舒服，活动后反而更舒服的，多半不是心绞痛。

(5)时间：常常有一些患者来问说胸部突然疼痛了几秒钟，有些人是疼了几天持续的疼痛，问这是不是冠心病，心绞痛。其实这都不是典型的心绞痛。一般来说心绞痛只持续数分钟，比如2~10分钟，那种几秒钟或者持续存在的都不是心绞痛。


2、有哪些危险因素会导致冠心病？

医生、科研工作者都在探索冠心病的发病原因，患者也非常关心为什么会得冠心病。因为搞清楚了发病的原因、危险因素，才能够在预防和治疗等方面更有目的性。根据目前的研究，冠心病的发病是多因素的，并不是单一病因，至少包括以下这些方面。

(1)高血压：高血压的危害在于它对靶器官的损害，而心脏、冠状动脉就是把器官之一，长期高血压的不到控制，是导致心衰、冠心病、心律失常的危险因素。

(2)高血糖：糖尿病的患者，血糖升高，升高的血糖会导致动脉内皮细胞受损，这是引起动脉粥样硬化很关键的一步。动脉损害可以累及全身的动脉血管，当然也包括冠状动脉，其他比如主动脉、脑动脉、颈动脉、肢体动脉等都会被累及。

(3)高血脂：血脂检查项目中的低密度脂蛋白胆固醇是引起动脉粥样硬化的罪魁祸首，它不仅破坏动脉内膜，还会逐渐在血管中层沉积，产生炎症反应，从而形成粥样硬化斑块，从而引起血管堵塞、血栓形成等。


(4)吸烟：吸烟诱发肺部疾病，比如肺癌，已经被越来越多的人知道。但是，还很多人不知道吸烟对于血管的损害，其实吸烟对于血管的损害是很严重的，吸烟的人群冠心病的发病率明显高，也容易发生心肌梗死，而且如果做了支架、搭桥等手术后继续吸烟的话，支架、桥血管也容易再堵塞。

(5)肥胖：生活越来越好，吃的东西也多了，体力活动反而少了，这样子就导致肥胖的人增加了。随着体重的增加，同时伴随着冠心病的风险增加。



Answer 2

胸口总觉得堵得慌要警惕心脏疾病所致，特别是患有有高血压、糖尿病、高脂血症，并且有吸烟、酗酒等不良生活习惯的人群。

心脏疾病中出现这种不适最常见于冠心病心绞痛，当劳累或者情绪波动时，诱发心肌缺血从而出现上述不适。当上述不适发作越加频繁，即使在安静状态和睡眠中时也有发作时。建议尽快至医院行冠脉造影检查，评估冠脉病变的程度，有冠脉介入治疗指征建议立即介入治疗。

胸部疾病如胸膜炎、胸腔积液、心包炎、心包积液，心肌病等也可以出现上述不适，需要尽快查明原因积极治疗。