Question

什么是腰椎管狭窄？

Answer 1

是指各种形式的椎管、神经管以及椎间孔的狭窄，及软组织引起的椎管容积改变及硬膜囊本身的狭窄等引起的一系列腰腿痛及一系列神经系统症状出现。称为腰椎管狭窄症。 因为椎管的狭小，压迫了位于椎管中的马尾神经产生腰腿痛等症状。如果椎管侧方狭窄则神经根也会受到嵌压，引起轴浆因受压中断；神经体液运转障碍；神经鞘膜相对膨胀；刺激神经末梢；又因血运受阻则组织缺氧；静脉回流受限局部淤滞等，这些构成产生腰腿疼的病因。 腰椎管狭窄症是指因原发或继发因素造成椎管结构异常，椎管腔内变窄，出现以间歇性跛行为主要特征的腰腿痛。

临床表现

能明显的腰腿痛症状和间歇性跛行。患者常在步行一、二百米时产生腰腿痛，弯腰休息一会或下蹲后症状会立即减轻或消失，若继续再走，不久疼痛又出现。脊柱后伸时症状加重，前屈时症状减轻。少数病例因压迫马尾及神经根而影响大、小便，甚至造成下肢不完全性瘫痪。椎管狭窄病人往往主诉多而体征少。检查脊椎偏斜不明显，腰椎正常，只是后伸痛。直腿抬高试验正常或只有中度牵拉痛。少数病人下肢肌肉萎缩，跟腱反射有时减弱或消失。

下腰痛

大多数腰椎管狭窄症患者都有下腰痛的病史或伴有下腰痛。疼痛一般比较轻微，卧床休息则减轻或消失，腰前屈不受限制，后伸活动往往受限。

神经根压迫症状

神经根管狭窄引起相应的神经根受压迫或受刺激症状及体征。有些病人表现为间歇性跛行，另一些表现为持续性放射性神经根症状，多为酸痛、麻痛、胀痛、窜痛，疼痛的程度不同。神经根症状的部位与受压神经根有关，表现为相应的神经根性分布区针刺觉减弱、痛觉异常、肌肉力量减弱及腱反射异常。

马尾神经压迫症

腰椎管狭窄症可导致马尾神经受压迫，出现马鞍区的症状与体征以及括约肌的症状，严重时可出现大小便及性生活障碍症状。

Answer 2

腰椎管主要由腰椎的椎体、椎间盘、椎弓根、椎板，还有韧带等复合组织形成的骨纤维管道，管道里面行走的是神经。以上组织发生一系列的退变和增生，都可以导致椎管狭窄，椎管狭窄的直接后果是压迫到行走在里面的神经根、马尾神经而出现一系列的症状，包括下肢疼痛、麻木、没有力气，甚至大小便障碍。腰椎管狭窄症的病人，最常见的特点是间歇性跛行，间歇性性跛行是每行走几十米甚至是几百米，因为下肢疼痛麻木，酸胀没有力气，需要停下来休息会，休息一会之后才能够继续行走，或者弯腰动作或者骑自行车的动作，这样可以缓解体征。如果病人有这些症状的时候，首先要考虑到是不是有椎管狭窄症。

Answer 3

腰椎管狭窄是腰椎管内对椎间盘突出、韧带肥厚、骨质增生等一系列因素造成的椎管内容积变小，造成的神经压迫，引起的间歇性跛行和下肢的神经放射痛为主的一系列综合征。病理特点是间歇性跛行，就是走的时间长就需要停下来休息，产生下肢发沉、发胀、发痛的一系列症状。这个病变是循序渐进的，随着时间的延长从走几里地到走几百米到走几十米到走到十几米，随着病情逐渐加重的过程。

Answer 4

腰椎管狭窄是指，腰椎里的脊髓和神经根的通道变窄了，从而引起压迫。腰椎管狭窄分两种，一种是先天性的椎管通路就要窄一点。一种是继发性的椎管狭窄，主要是由于年龄增长退变性的椎管狭窄，或者是因为腰椎滑脱、腰间盘突出引起的。

Answer 5