Question

吃哪些药不能喝酒？这个你必须知道！

Answer 1

春节马上就要到了，春节期间亲朋好友聚在一起，少不了喝酒助兴。

小李，平时酒量不错，号称“一斤不醉、二斤不倒”，过年期间与同学聚会，喝了一杯白酒，就开始觉得不舒服，感觉发热，头晕、心慌，过了一会，竟然开始出虚汗，第二杯酒还没喝完，就“噗通”一声倒在了地上。同学们都吓坏了，赶紧呼叫救护车将他送进医院。

小李这是怎么了？在医生的追问下才知道，小李因为上呼吸道感染，3天前自己吃了头孢氨苄。出现了“双硫仑样反应”。

什么是双硫仑反应呢？

双硫仑（disulfiram）为戒酒硫类药物的通名，又称戒酒硫、双硫醒，是一种治疗慢性乙醇中毒和乙醇中毒性精神病的药物，作为一种戒酒药物已在很多国家使用。应用本药后饮酒会出现恶心、呕吐等严重反应，而使酗酒者惧怕饮酒，从而起到戒酒作用。服用双硫仑后饮酒二出现的一系列症状，称之为双硫仑样反应。

除了双硫仑以外，但目前临床上使用的某些药物，其化学结构或作用机理与双硫仑相似，也可产生双硫仑样反应。

双硫仑反应的原理是什么？

双硫仑本身对机体是没有任何作用的，但是如果它与乙醇碰上一起就会给人体带来损害，原因在于它影响了肝脏的一个催化酶，乙醛脱氢酶。

酒的主要成分就是乙醇，乙醇进入人体后，在肝脏内进行代谢，先是经过乙醇脱氢酶的作用转化为乙醛，乙醛再在肝脏线粒体内经过乙醛脱氢酶的作用转化为乙酸和乙酰辅酶 A，乙酸进入三羧酸循环转化为水和二氧化碳排出体外。

双硫仑分子中的N甲基硫代四唑可以抑制乙醛脱氢酶的活性，导致乙醛的代谢受阻，使血液中的乙醛浓度升高，进而造成体内的乙醛蓄积而产生一系列的反应。

双硫仑反应的表现是什么？

主要就是乙醛蓄积而导致的表现：颜面潮红、眼结膜充血、视物模糊、烦躁不安、胸闷、心悸、气促、乏力、多汗、恶心、 呕吐、腹痛，严重时可出现血压下降甚至休克，短时间内有可能出现死亡！

除此之外，乙醛还具有心肌毒性和致心律失常的作用，造成心率加快，心肌耗氧量增加，使心肌舒张期缩短，冠状动脉血流量减少，可引起心电图 ST 段下降、T 波倒置及心律失常的发生及心肌酶的变化。

哪些药物可以引起双硫仑反应？

A. 头孢菌素类药物

头孢是最主要引起双硫仑样反应的药物，比例几近90%！

头孢哌酮（最多，占51%，也是最敏感的）；头孢哌酮舒巴坦；头孢曲松（机制不明）；头孢美唑；头孢米诺；拉氧头孢；头孢甲肟；头孢孟多；头孢尼西；头孢替安；头孢氨苄；头孢唑林；头孢拉定；头孢替坦；头孢克洛；头孢呋辛。

B.硝基咪唑类抗生素

甲硝唑；替硝唑；奥硝唑。

C.磺酰脲类：格列齐特、格列本脲、格列吡嗪、格列喹酮、格列美脲等；

D.双胍类：苯乙双胍、二甲双胍等。

E.抗凝药：华法林

双硫仑反应的严重程度判定

轻度反应： 颜面或全身皮肤潮红．轻度头昏，心慌，无恶心、呕吐、发热、头痛；

中度反应： 头昏、头痛、心慌、恶心、呕吐、发热，但无胸痛、呼吸困难、休克；

重度反应： 胸痛、呼吸困难、休克，甚至意识障碍，大小便失禁。

影响双硫仑反应的因素

双硫仑样反应的严重程度与服用药物的剂量成正比，也就是服用药物剂量越大，双硫仑样反应越重。

双硫仑样反应的严重程度与饮酒的量成正比，也就是饮酒量越大，双硫仑反应越重。

双硫仑反应的严重程度与停药后的间隔时间成反比，也就是停药时间间隔越短，双硫仑反应越重。

双硫仑反应与饮酒种类关系不明确。白酒、红酒、黄酒、啤酒和含有乙醇的饮料均可引起双硫仑样反应。

双硫仑样反应的时间特点

使用有双硫仑样反应的药物后饮酒，可早在5分钟即出现症状，一般多在30分钟内，少数在1小时左右出现，很少在1小时后才出现双硫仑样反应。

当出现双硫仑样反应时，常持续2小时左右可逐渐缓解，重者可持续24小时或数天才能完全缓解。

停用药物多久，才可以喝酒？

不同的药物，半衰期不同，因此停药后人体内药物浓度低到几乎可以忽略不计的时间也不同，一般来说，停药七天后，再饮酒就是比较安全的了。

出现了双硫仑反应后，应该怎么办？

首先是必须立即停药和停用含乙醇制品。轻者可自行缓解，较严重的，就要马上送医院了。

酒精本身经过肝脏代谢，也会影响一些药物的代谢，虽然不像双硫仑反应那么机理清楚，特征鲜明，也会或多或少低有些影响，给身体增加风险。

如果记不清上面那些药名，就记住一个原则： 吃药不喝酒，喝酒不吃药。