Question

鼻咽癌放疗之后会有哪些后遗症？

Answer 1

放疗会对鼻咽癌患者造成比较大的副作用，在临床常见的副作用就有局部的皮肤瘙痒、色素沉淀和脱皮、能产生永久浅褐色斑和湿疹、水泡严重的还会发生糜烂、破溃；此外，对口腔粘膜也比较大，口腔和咽部粘膜多数患者会出现急性的口腔及咽喉粘膜反应，粘膜出现红肿、溃疡、味觉改变、疼痛、咽下困难等病症；而对于一些患者来说，还表现为全身症状，如胃肠功能紊乱，精神不振，食欲下降，恶心呕吐，食后腹胀等等。
鼻咽癌放疗后的后遗症主要发生在口咽部和鼻咽部的局部症状，首先会引起局部粘膜的干燥，甚至糜烂出血，这种干燥症状一般是持续性的，而且是不可逆的，无法彻底治愈，需对症治疗，比如用保持黏膜湿润的生理性海水之类的药物局部应用，还有大剂量的放射线，可能会损害颞颌关节，导致患者张口困难，有些还会损伤到咽鼓管导致反复发作的分泌中耳炎，导致患者的听力下降，耳闷等症状，也有可能引起患者的记忆力下降等头部症状。
鼻咽癌这种疾病，虽然是目前临床上少数几个可以被治愈的癌症疾病之一，但是这种疾病在治疗之后往往会留下一些后遗症，手术的风险也是比较大的，而如果选择放疗的方法治疗鼻咽癌也会留下比较多的后遗症，比如在放疗治疗之后，患者仍然会出现疼痛的情况，并伴随着常年的咽炎疾病，不仅如此，患者在吃食物的时候也会有很疼痛的痛感，受到感染的患者还会出现化脓的情况。

Answer 2

鼻咽癌放疗后遗症分析如下：
一、患者有可能会出现口腔黏膜损伤，因腺体被破坏也可出现口干症状。另外皮肤会受到相应的损伤，而出现皮肤发黑、色素沉着、掉皮、脱屑，严重的还可出现水泡。
二、部分患者在放疗后，可能会出现中耳炎以及鼻窦炎等症状。
三、有的患者在做过鼻咽癌放疗之后，因对大脑造成一定损伤，有可能会出现放射性脑膜炎。且放疗后2-3年内，如果进行拔牙，还可能会引起骨髓炎。
建议鼻咽癌放疗后的患者，定期去医院复查，随时了解身体恢复的情况。如果出现相关后遗症，及时作出相应处理。

Answer 3

鼻咽癌是一种发生于鼻咽部黏膜上皮的恶性肿瘤，多发生于鼻咽顶壁及侧壁，尤其是咽隐窝，是我国常见的恶性肿瘤之一 。在我国，以华南地区发病率最高，北方地区少，其发生率主要与感染、遗传和环境等因素有关。采用多学科、综合治疗的模式，有计划、合理地制定个体化综合治疗方案，有助于提高治疗的效果和鼻咽癌患者的生存质量。放射治疗是鼻咽癌的唯一根治性治疗手段，化疗及靶向治疗的加入可进一步提高鼻咽癌的治疗效果。鼻咽癌对放疗非常敏感，放疗是其首选的根治性治疗手段。早期鼻咽癌经单纯放射治疗即可治愈，而中晚期鼻咽癌通常需要选择放射治疗联合化疗的综合治疗模式才能取得更好的疗效。鼻咽癌患者经放射治疗后，由于口腔及各唾液腺体受到不同程度的照射损伤，导致患者唾液分泌减少以及口腔微环境改变，容易诱发龋齿。放疗后2~3年内应尽量避免拔牙或种牙，否则易导致下颌骨坏死的发生。
因此，所有患者需在放疗开始前，应进行口腔处理，并在放疗开始前至少2周拔除已有的龋齿或可能出现的龋齿。平时应勤漱口，注意口腔卫生。若放疗后2~3年内需拔牙，应联系放疗科医生及口腔科医生综合评估。放疗时耳的各部分结构大多位于放射野之内，可造成如听力下降、中耳炎等耳部症状，成为鼻咽癌放疗后的常见并发症。应嘱患者预防感冒，保持耳周清洁，不要随意自行掏挖耳道。对于鼻咽部肿瘤较大尤其是治疗前已累及脑组织的患者，放疗后出现脑损伤的几率较大，可在放疗后2~3年内出现。放射性脑损伤早期患者大多无明显症状，经过积极治疗可防止脑损伤的范围进一步扩大，治疗效果较好。而晚期放射性脑损伤患者通常头痛伴恶心呕吐，甚至肢体运动障碍等症状明显，脑损伤范围较大，可能需要手术治疗，整体效果较差。
建议鼻咽癌患者放疗后定期复查，可有效发现早期的放射性脑损伤，为积极干预处理提供机会。面部麻木是鼻咽癌颅神经受损常见的症状之一，主要是三叉神经受损，约有20%左右的患者可出现面麻。部分患者在肿瘤缩退后，短期受压的三叉神经功能恢复，面麻症状可明显减轻或消失。而另一部分患者由于三叉神经受到肿瘤的长期压迫或侵犯，造成不可逆损伤，在治疗结束后面麻症状仍将持续存在。患者肿瘤较大，累及颅内海绵窦或者眼球后方时，可侵犯视神经、动眼神经、滑车神经、外展神经，导致患者出现复视、视力下降，眼球固定等眼部症状。部分患者治疗后症状可减轻或消失，但若神经受到长期压迫或侵犯造成了不可逆性损伤，则在治疗结束后上述症状仍可能持续存在。