Question

基础知识第二章 临床医学基础知识

Answer 1

突如其来的疫情放慢了我们的脚步

也使我们有了时间好好备考

▽▽▽

第二章临床医学基础知识 ，分为四节，分别是：第一节概述，第二节现代医学主要诊断方法和技术（以下简称医学诊断），第三节现代医学主要治疗方法（以下简称医学治疗），第四节临床医学在健康管理中的应用。

关于第二章

1.第二章临床医学在整本书里算是一个重点章节，考试频率较高，知识点需要牢记。

2.本章重点：第一节概述、第二节医学诊断、第三节医学治疗

3.知识点不少，但较集中，贴近生活日常，比较容易理解和记忆，抓住哪些是考点就好了。综合评判，难度指数：两颗星。

▲细心的小可爱们应该已经发现思维导图里藏了许多小笔记，那些算是知识点的细节或答案啦~

为什么不把这些也罗列出来呢？原因有以下几点：

1.如果全部写出来，就没办法一目了然知道章节重点了，这样也失去了思维导图最初的意义。

2.隐藏起来也方便小可爱们后期自我检测，可以对照着思维导图进行补充（背诵）。

3.当然这样还不够，当大家进阶到高级学习者时，就可以对照文字重点-问题版，进行扩充，来检验记忆效果。（文字版在下边呦~）

▲第一节 概述

1.临床医学的学科分类 2.主要特征 3.循证医学 （定义、核心内容、可靠证据、代表性成果）

▲第二节 现代医学主要诊断方法和技术

1.问诊内容 2.体格检查的基本方法 3.临床试验室检查主要内容 4.尿液一般检测 5.肾功能检测 6.常用诊断性实验的评价指标 7.临床常用医学影像检查分类 8.疾病X线图像表现 9.CT检查优缺点 10.超声检查的主要用途 11.磁共振（MRI）图像优缺点 12.心电图检查的临床应用 13.内镜检查的临床应用

▲第三节 现代医学主要治疗方法

1.药品定义 2.药物选择原则 3.药源性疾病分类 4.抗生素的合理用药 5.手术分类 6.介入治疗概念 7.放射治疗原理 8.放射线产生的生物效应 9.放射治疗的副作用 10.物理疗法的临床应用 11.物理疗法的方法及技术要点

▲第四节 临床医学在健康管理中的应用

无，健康管理与临床医学的相互关系、主要区别可以简单了解一下，理解即可

▲第一节 概述

一、临床医学的学科分类

1.按治疗手段分：内外科、理疗学、放射治疗学等

2.按治疗对象分：妇产科学、儿科学、老年病学等

3.按人体系统或解剖部位分：口腔科学、神经病学、心血管内科等

4.按病种分：结核病学、肿瘤学、精神病学等

5.按诊断手段分：临床病理学、医学检验学、放射诊断学等

1969年，“家庭医生”在美国成为第20个医学专科

1993年，“全科医学”在我国正式成为一个临床医学专科

二、临床医学的主要特征

1.研究和服务的对象是人

2.临床工作具有探索性

3.临床医学启动医学研究

4.临床医学检验医学成果

三、循证医学

1. 定义

应用最多的有关信息（最佳的证据），通过谨慎、明确和明智的确认和评估，做出医学决策的实践活动。

2.核心内容

医生对患者建议或实施任何诊断、治疗或预防保健措施，都要尽可能基于可靠的证据，证明这种措施确实对患者有益，并且尽可能有较好的成本-效益比。

3.最为可靠的证据：“随机对照试验”

4.代表性成果：“临床指南”的制订和实施

▲第二节 现代医学主要诊断方法和技术

一、问诊内容

1.患者一般情况

2.主诉

3.现病史

4.既往史

5.个人史和家族史

6.女性还应包括月经史和生育史

二、体格检查的基本方法

视、触、叩、听诊

三、临床试验室检查主要内容

1.血液学检验

2.体液与排泄物检验

3.生化学检验

4.免疫学检验

5.病原学检验

四、尿液一般检测

1.一般性状检测：尿量、气味、外 观、比重、酸碱度

2.化学检测：尿蛋白、尿糖、尿胆原、尿胆红素等

3.尿沉渣（显微镜）检测：细胞、管型、结晶体等

五、肾功能检测

1.肾小球滤过功能，常用指标有血清肌酐测定、血尿素氮测定

2.肾小管重吸收、酸化等功能

六、常用诊断性实验的评价指标

1.灵敏度

指某检验项目对某种疾病具有鉴别、确认的能力。

数学式为：所有患者中获得真阳性结果的百分数。

2.特异性

指某检验项目确认无某种疾病的能力。

数学式为：所有非患者中获得真阴性结果的百分数。

3.准确度

指某检验项目在实际使用中，所有检验结果中诊断准确结果的百分比。

七、临床常用医学影像检查分类

X线成像、CT检查、超声成像、磁共振（MRI)成像

八、疾病X线图像表现

1.大小改变

2.位置改变

3.形态改变

4.轮廓改变

5. 密度改变

6.功能改变

九、CT检查优缺点

优点：密度分辨率优于X线，能良好的显示人体内部各部位的器官结构，除发现形态改变外，还能检查组织的密度变化，扩大了影像学的检查范围。

缺点：

1.是有射线的检查方法；

2.较难发现器官组织结构的功能变化；

3.个别部位如颅底部骨伪影可影响后颅凹脑组织检查；

4.因成像野的限制，不宜检查四肢小关节；

5.难以显示空腔器官的黏膜变化；

6.做强化扫描时有造影剂的不良反应存在。

十、超声检查的主要用途

1.检测实质性脏器的大小、形态及物理特性；

2.检测某些囊性器官的形态、走向及功能状态；

3.检测心脏、大血管和外周血管的结构、功能及血流动力学状态；

4.检测脏器内各种占位性病变的物理特性；

5.检测积液；

6.产科上可确定妊娠，判断胎位、胎儿数量；

7.在超声引导下进行穿刺做针吸细胞学或组织活检，或进行引流及药物注入治疗。

十一、磁共振（MRI）图像优缺点

优点：

1.无射线损害；

2.通过梯度场和射频场的更换可完成矢状、冠状、横切、斜切等多轴成像；

3.图像不受人体正常组织的干扰（无伪影）；

4.强化扫描用钆造影剂，无不良反应。

缺点：

1.检查时间长；

2.患者置于磁体内有恐惧感；

3.小关节小部位成像不普及；

4.检查费用高。

十二、心电图检查的临床应用

1.心脏疾病的诊断、各种危重患者的抢救、手术麻醉、药物作用和电解质紊乱的监测、航天、登山运动的心电监测等。

2.对各种心律失常和传导障碍的诊断分析具有肯定价值，到目前为止尚没有其他方法能够替代。

十三、内镜检查的临床应用

1.直接观察到脏器内腔病变，确定其部位、范围，并可进行照相、活检及进行某些治疗。

2.最常应用于消化道和支气管的检查。

▲第三节 现代医学主要治疗方法

一、药品定义

用于预防、治疗、诊断人的疾病，有目的地调节人的生理功能并规定有适应症或者功能主治、用法和用量的物质，包括中药材、中药饮片、中成药、化学原料药及其制剂、抗生素、生化药品、放射性药品、血清、疫苗、血液制品和诊断药品等。

二、药物选择原则

1.根据疾病的严重程度选择用药；

2.根据药物药动学和药效学的特点选择药物；

3.根据患者的个体差异来选择用药；

4.根据药物的价格或效应来选择用药。

三、药源性疾病分类

1.甲型（量效关系密切）

2.乙型（量效关系不密切）

3.长期用药致病型

4.药后效应型

四、抗生素的合理用药

合理使用抗生素包括合理选药和合理给药两方面。

1.选择抗生素时，首先应分析可能的致病菌并据此来选用敏感的抗生素；

2.一般应用药物敏感试验来筛选抗生素；

3.当病情危重时则应根据患者的感染部位、可能感染的菌群来选用抗菌谱较广的药物。

五、手术分类

1.按专科分为： 骨科、妇科、泌尿外科手术等

2.按操作复杂程度分为：大、中、小手术

3.按急缓程度分为：急诊、限期、择期手术

4.肿瘤手术，根据远期影响分为：根治性、姑息性手术

5.按无菌程度分为：无菌、污染、感染手术

六、介入治疗概念

在医学影像或内镜的导向下，利用经皮穿刺和导管技术，通过药物、物理、化学等手段直接消除或减轻局部病变，从而达到治疗目的。

七、放射治疗原理

利用放射线如放射性同位素产生的α、β、γ射线和各类x线治疗机或加速器产生的x线、电子束、质子束及其他粒子束等治疗疾病。

八、放射线产生的生物效应

1.直接损伤 2.间接损伤

九、放射治疗的副作用

1. 血液系统： 白细胞、血小板降低

2.胃肠系统：食欲缺乏、厌食、恶心、呕吐

3.神经系统：乏力、嗜睡或失眠

十、物理疗法的临床应用

1.各种炎症尤其是慢性炎症的恢复治疗；

2.各种神经系统疾病或损伤的恢复治疗；

3.各种原因导致的肌肉损伤的治疗；

4.术后并发症的治疗；

5.有一些疗法，如超声波扩大了原有的作用，成为外科手术工具。

十一、物理疗法的方法及技术要点

1.电疗

直流电疗法：电压50-80V

低频电脉冲疗法：电流频率在1000Hz以下

2.超声波疗法

频率：500-1000KHz

3.光疗法

一般分为红外线、可见光、紫外线、激光四种

4.高压氧疗法

▲第四节 临床医学在健康管理中的应用

一、健康管理与临床医学的相互关系

1.临床医学是健康管理的学科基础；

2.健康管理是临床医学的学科延伸；

3.健康管理与临床医学的融合并存

二、健康管理与临床医学的主要区别

1.服务目的不同

2.服务对象不同

3.服务模式不同

END