Question

小儿糖尿病咋治疗？

Answer 1

主要采用胰岛素替代、饮食控制和运动锻炼相结合的综合治疗方案。

治疗目的

消除临床症状，预防并纠正糖尿病酮症酸中毒，纠正代谢紊乱，防止糖尿病引起的血管损害，使患儿获得正常生长发育，保证其正常的生活活动。

1.胰岛素治疗 胰岛素是治疗IDDM最主要的药物。新诊断的患儿，开始治疗一般选用短效胰岛素（RI),用量为每日0. 5~1. 0U/kg.分4次于早、中、晚餐前30分钟皮下注射，临睡前再注射1次（早餐前用量占30%~40%,中餐前20%~30%,晚餐前30%,临睡前10%).根据血糖调整胰岛素用量。

2.饮食控制 根据患儿年龄和饮食习惯制定每日的总能量和食物成分，以维持正常血糖和保持理想体重。

3.运动治疗 通过运动增加葡萄糖的利用，利于血糖控制。

4.糖尿病酮症酸中毒处理

（1)液体疗法：纠正脱水、酸中毒和电解质紊乱。酮症酸中毒时脱水量约为100ml/kg,可按此计算输液量，再加继续丢失量后为24小时总液量。补液开始先给生理盐水20ml/kg快速静脉滴入，以扩充血容量，改善微循环，以后根据血钠决定给予1/2张或1/3张不含糖的液体。要求在开始8小时输入总液量的一半，余量在此后的16小时输入，同时见尿补钾。只有当pH<7. 2时，才用碱性液纠正酸中毒。

（2)胰岛素应用：采用小剂量胰岛素持续静脉输入。