Question

白天睡不醒，晚上睡不着

Answer 1

这两天微博上传说，“白天睡不醒，晚上睡不着”是“条件性失眠”。传言还说，可以采用“布饮疗法”：1）非常困再上床。2）床只能睡觉，不能看书、玩手机、看电视或吃东西。3）不能入睡请起床到另一个房间去。4）重复步骤3，哪怕整晚重复。5）调好闹钟，准时起床。6）白天勿小睡。

条件性失眠，怎么办？

不过，“条件性失眠”并不是科学术语。在最新版的《精神疾病诊断与统计手册》（DSM-5）中，“白天睡不醒”可能是“嗜睡障碍”，“晚上睡不着”可能是“入睡障碍”，“白天睡不醒而且晚上睡不着”可能是“昼夜节律睡眠觉醒障碍”。六条“布饮疗法”里，一、三、四条也不太靠谱。

“失眠”实际上不是“一类病”，而是“一种症状”。很多原因都可能引起失眠，导致“白天睡不醒，晚上睡不着”。如果你有睡眠问题，最好看个失眠门诊找出病因——有些睡眠障碍甚至是器质性的。解决掉真正的病因后，失眠这个症状才可能消失。真正找不出原因的“原发性失眠症（primary insomnia）”非常罕见，只占所有病例的不到10%。

事实上，“白天不醒，晚上不睡”的头一种可能，是你放纵不羁爱自由，导致睡的时区不太对。这些人一切正常，但没有强大意志力定时作息，白天也没有进行足够的体力活动（换言之，没有累成狗），如果还遵循“布饮疗法”的第一条——“非常困再上床”，那就更可能出问题了。

我们人体有内在生理时钟，正常状况下，我们会“日出而作，日入而息”，白天精神晚上困倦。问题是，这个内置的生理时钟是“近日节律”，它并不是24小时，而是略长于此，有人可能是24小时10分钟，有人可能是将近25小时。如果你打算“等困了再睡”，你可能就会昨天睡得比前天晚点儿，今天比昨天又睡得晚点儿……哪怕每天只比之前晚10分钟，一个月就足以让你从11点入睡变成凌晨4点入睡，进入“白天睡不醒，晚上睡不着”的状态。

不想继续“每天晚睡一点点”的人，可以先试试如下办法——
①增加体育锻炼，但不要在临睡前激烈运动。
②少喝含咖啡因的饮料，少喝酒。
③尽可能定时上床。即使前一晚没睡好也尽量定时起床。
④每天差不多时候就开始注意不要过度兴奋，晚餐不要吃太撑，也不要完全不吃晚餐。刚上床时没那么困也没关系，不要为“我是不是失眠”而焦虑——越是焦虑越会睡不着。
⑤改善睡眠环境，注意床的软硬，房间温度、照明和噪音等因素，也不要在床上做别的事情——“床只能睡觉，不能看书、玩手机、看电视或吃东西”这条办法此时倒是适用。
⑥要增加睡意，可以试着冥想或者给自己一些“我已经很累很困了”的暗示。平常就寻找能帮助自己入睡的活动，如洗热水澡一类。
⑦不要午睡，也不要白天补觉。

如果以上办法都不能解决问题。连续一个月以上睡眠不好，自己感觉疲倦不堪、焦虑痛苦，工作生活也因睡眠问题受到影响，很可能是有其他疾病引起了包括“昼夜节律睡眠觉醒障碍”在内的睡眠障碍。

睡眠障碍的一大病因是心理问题。焦虑症、抑郁症、躁郁症乃至压力过大都容易引起失眠，失眠又会反过来恶化这些心理状况。去看心理门诊，配合适当药物能帮你跳出这个恶性循环。

生理疾病也会造成睡眠障碍。影响血液循环、导致缺氧的慢性疾病，影响中枢神经的疾病，造成长期疼痛和不适的疾病，都可能影响睡眠。除了“入睡困难”，这些疾病有时候还会造成“维持睡眠困难”，也就是俗称的“睡眠浅”。如果你在夜里容易醒来，或者明明睡了很长时间白天还是感觉疲惫，最好去医院查查是否有“呼吸暂停”等问题。也可以请医生检查一下自己目前服用的药物，有些药物的副作用包括影响睡眠。

睡眠十分重要，关系到我们的生活质量。每个人都会偶然失眠，不用为此担心。但连续失眠、自己调整又无效时，不要急着自行服用安眠药，如果真正的病因没有解决，睡眠障碍会一再卷土重来。请医生诊治，才是更一劳永逸的选择。