Question

大病保险怎么报销？

Answer 1

我国的医疗水平在提高，随之而来的也是医疗费的大幅提升，甚至有很多人因为看病，拖垮了一个家。所以，现在人们都很注重身体的保养，也基本都会买医疗保险，不管是因为上班还是个人，医疗保险也是我们很好的保障。那么，我们一起来看看大病医疗保险怎么报销：

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一、大病医保报销所需材料：

1)参保人身份证;

2)参保人医保证或医保卡;

3)医疗费用结算清单原件及复印件。

2.大病医保报销流程

1)参保人员需携带上述材料前往当地定点医院医保科填写相关表格进行初审;

2)定点医院将初审合格参保居民信息报各城镇医疗保险经办机构审核;

3)最终审核合格的参保居民由各城镇医疗保险经办机构组织发放大病医保报销款。

大病医保报销流程：

1.大病患者住院后，必须尽快将诊断书、本人基本医疗保险诊疗手册等材料，送所住医院医保科登记、审验，以免影响住院医疗费用的报销。

2.门诊医疗费用需要按照规定时间申请报销，肝硬化等23种病门诊报销一年有两次申请机会，白血病等7种病则每季度末都有一次申请机会。

二、大病医保报销年限

恶性肿瘤的首次确诊或复发之日起最多两年，其中恶性肿瘤中草药治疗可享受5年。

三、大病医保报销范围

1.恶性肿瘤治疗：包括恶性肿瘤化学治疗(含内分泌特异抗肿瘤治疗)、恶性肿瘤放射治疗、同位素抗肿瘤治疗、介入抗肿瘤治疗以及中医药抗肿瘤治疗。

2.重症尿毒症门诊血透腹透治疗。

3.肾移植后的抗排异治疗。

4.精神类大病治疗：精神分裂症、抑郁症(中、重度)、躁狂症、强迫症、精神发育迟缓伴发精神障碍、癫痫伴发精神障碍、偏执性精神病。

四、大病医保报销比例

1.起付线：2万元。超过2万元，可经由大病医保报销。

2.起付线以上，大病医保报销比例为：

1)2万元—5万元：大病医保按照50%报销;

2)5万元—10万元：大病医保按照60%报销;

3)10万以上的：大病医保按照70%报销。

3.年度报销封顶线：30万。

Answer 2

大病医疗保险报销的流程如下：
1、参保人员应当前往当地定点医院医保科填写相关表格；
2、提交身份证、医保证或医保卡和医疗费用结算清单等材料；
3、审核合格的，由医疗保险经办机构组织发放大病医保报销款。
《《中华人民共和国社会保险法》》第二十八条
符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
《《中华人民共和国社会保险法》》第二十九条
参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。
社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度，方便参保人员享受基本医疗保险待遇。

Answer 3

大病保险在我市城乡居民大病保险起付线标准为1.2万元，一个自然年度内，符合大病保险保障范围的个人自付医疗费用累计计算、分段报销、按次结算，累计金额在1.2万元以上3万元(含)以下部分报销60％，3万元以上10万元(含)以下部分报销65％，10万元以上的部分报销75％。

一个自然年度内，一个参保患者只扣除一次大病保险起付线标准，大病保险年度最高支付限额40万元。城乡居民大病保险费用报销无需另外申报，住院时符合大病报销的费用自动纳入医保“一站式”系统计算，出院时直接在医院结算。