Question

阐述脑出血的内科治疗方法。

Answer 1

脑出血的内科治疗主要包括下面5个方面：
(1)应保持安静，卧床休息，减少探视。注意生命体征、瞳孔和意识的变化；保持呼吸道的通畅；加强护理，保持肢体的功能位；有意识障碍、消化道出血者，应禁食24～48小时，而后根据情况安放胃管。
(2)注意水、电解质平衡和营养：病后每日入液量可按尿量+500ml计算，如有高热、呕吐、出汗和腹泻者，可适当增加液体量。
(3)控制脑水肿，降低颅内压：根据情况可选用甘露醇、利尿剂、甘油或白蛋白中的一种或多种联合应用。但要注意冠心病、心肌梗死、心力衰竭等患者应慎用甘露醇和白蛋白；同时需注意甘油有导致溶血的可能。
(4)控制血压：根据患者的年龄、病前有无高血压和病后的血压情况等确定最适宜的血压水平；急性期如果颅内压增高不明显而血压持续升高者，应进行系统抗高血压治疗，把血压控制在较理想水平；一般情况下当收缩压在180mmHg以下或舒张压在105mmHg以下可临床观察而不用降压药。
(5)注意并发症的处理：注意感染、应激性溃疡的防治，同时需注意血管升压素分泌综合征、痫性发作和中枢性高热的处理。