Question

论述急性心肌梗死时出现心律失常如何处理。

Answer 1

心律失常必须及时消除，以免演变为严重心律失常甚至猝死。①发生心室颤动或持续多形室性心动过速时，尽快采用非同步或同步直流电除颤或复律，室性心动过速药物疗效不满意时也应及早同步直流电复律。②一旦发现室性早搏或室性心动过速，立即用利多卡因50～100mg静脉注射，每5～10分钟重复一次，至早搏消失或总量已达300mg，静脉滴注维持。如室性心律失常反复者可用胺碘酮。③对缓慢性心律失常可用阿托品0.5～1mg肌肉或静脉注射。④房室传导阻滞发展到二度或三度，伴有血流动力学障碍者宜用临时人工心脏起搏器。⑤室上性快速心律失常用维拉帕米、地尔硫卓、美托洛尔、洋地黄制剂、胺碘酮等药物治疗不能控制时，可用同步直流电转复治疗。