保险公司理赔时可以查到门诊记录吗?

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2022-11-15 · 专注科普财经基础知识
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可以查询到你在医院的看诊记录。

正常情况下,保险公司在核保时,不会去调查被保人的健康资料,需要投保人如实告知。只有在发生理赔时,投保人授权了保险公司才会去调查。

保险公司的理赔调查主要有两种不同形式,一种是保险公司自有的理赔调查团队;另外一种是把理赔调查外包给专业的调查公司。因此,保险公司肯定是可以查到体检记录的。

扩展资料

为了避免客户“病了才投保”的道德风险,寿险特别是健康险的保险合同中都规定:不承保合同生效前的任何可能引起费率变化的疾病或症状;能否理赔主要看具体伤情构成。

如果真的是旧伤,即使医生在病历上没写旧伤,理赔员在审核医药费清单时也会发现问题,

如果是新伤,而医生误诊或无意中写了旧伤,理赔出现问题时,患者可以根据《病历书写基本规范》要求医院修改。

参考资料来源:百度百科-中华人民共和国保险法

参考资料来源:百度百科-医疗机构病历管理规定

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2023-03-09 · 百度认证:盛世创富保险经纪有限公司官方账号
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保险公司理赔时一般是可以查到门诊记录的。所以大家千万不要存在侥幸心理,在购买保险的时候对自己所患疾病隐瞒不报。虽然隐瞒之后可能投保成功了,但在理赔的时候,保险公司是会进行一系列的调查的。隐瞒导致的后果可能就是保费白交,甚至还有可能面临牢狱之灾。所以大家千万不要做出让自己后悔的事情。
在这里,学姐也为大家整理了一些关于整理理赔资料的注意事项,大家也可以了解一下:理赔资料一般有哪些?细节决定理赔成败!
其实只要大家符合保险公司的理赔标准,保险公司都是会将合同所约定的金额给付给大家的,并不会出现刻意拒赔的情况发生。但有一些小伙伴可能是在等待期内出险,或者触发了免责条款,导致即使出险了,保险公司却没有进行理赔的情况发生。
所谓等待期,就是大家在投保成功以后,需要等待一定的时间,才能享受到这个保险的完整保障,在等待期内出险(非意外),保险公司是可以不赔的。所以等待期,也叫做免责期和观察期。
但等待期的设置并不是为了刁难我们,而是为了防止有人恶意骗保,以及保护我们所有消费者的公平投保权益。
还想深入了解什么是等待期的小伙伴,可以看看这篇:等待期内出险保险公司就不赔了?不懂可是要吃大亏的!
由于篇幅的限制,在这里就不给大家详细介绍什么是免责条款了,想进一步了解免责条款的小伙伴,可以看看这篇:保险的免责条款是什么,要怎么看?不懂可是要吃大亏的!
以上就是我对该问题的所有回答,希望对你有所帮助!
望采纳!
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氖跃D
2023-04-08 · 超过27用户采纳过TA的回答
知道答主
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门诊记录一般是可以查到的。
目前,医院门诊记录一般都会进行电子存档,而保险公司在理赔前也会进行调查,而门诊记录往往也是其调查的范围之一。
因此,大家在进行健康告知时,切忌刻意隐瞒自身健康情况,否则可能会无法获得理赔,甚至需要承担相应法律责任。
学姐为大家准备了最全理赔指南,想了解更多关于理赔的信息的话,不要错过:保险理赔包含哪些内容,如何定义理赔伤残标准,这些你都需要知道
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