Question

牙齿保健的正确观念(一)

Answer 1

大家认为一天该刷几次牙？一般都是认为三餐饭后吧!甚至有人只有早晚两次，但是医生证实一天吃几次，就刷几次，且吃完东西5分钟之内就须刷牙。

希望这个答案没有吓到你。

口腔内的细菌多到吓人，健康的牙齿牙龈沟约有103个细菌，牙齿表面约有109个，如果有牙周病，单一颗牙齿就有1011个，而目前分子生物学已经确认口腔内的菌种高达700多种。

不论是造成蛀牙或导致牙周病的细菌，繁殖力都很强。食物残渣停留在口腔没多久就开始发酵，变成培育细菌的养分，当口腔中的细菌被糖蛋白成分所吸附，黏在牙齿上，这就是牙菌斑，在牙齿表面与缝隙内逐渐演变成薄膜状的菌落，而这也是将来得到牙周病的主因。

根据医学报告，酸碱值5.5以下的食物在口腔停留5～10分钟就开始发酵，对牙齿产生酸化（脱钙）作用。当珐琅质慢慢被酸化，一段时间后，表面会失去光滑而变成白白的片状，「这就是蛀牙的前兆，如果持续不注意口腔清洁，经过一段时间，牙齿就蛀个洞了。」但是如果加强洁牙及氟化物使用，珐琅质也会再次钙化恢复健康。

也因此，牙医师们不断提醒，只要吃完东西就要立刻刷牙，「就像吃完饭要把碗洗起来，谁敢拿还没洗的碗盛饭来吃呢」。

为了避免整天刷牙刷不停，甜食可跟着正餐一起吃，吃完立刻刷牙，「不要整天都在吃东西，尤其是零食」。

正确刷牙很重要，不论是否使用贝式刷牙法，都必须至少花3分钟，才能将全口牙齿彻底清洁干净。尤其睡觉前的洁牙最重要，因为睡觉时唾液分泌少，如果没有刷干净，容易蛀牙。

而牙刷应该要怎样挑选?什么时候更换?走一趟药妆店或大卖场，各式各样牙刷挂满半面墙，刷毛分成超软、软、中软、硬毛；刷头更不用说了，有规规矩矩的平整头、波浪头、前凹后凸头……教人眼花撩乱，不知从何选起。

挑选时建议回归基本面，不要被花俏的设计冲昏头，应以自己的口腔大小为准，以一次可刷2〜3颗牙为宜，刷头不应太大，刷毛则以软硬度适中为宜。

如果刚做完牙周病手术，最好使用超软毛牙刷，才能保护脆弱的牙龈。

有些人担心感冒期间，病毒会残存在牙刷上，于是产生了该不该更换牙刷的疑问，牙医师们异口同声表示，感冒后不必换牙刷。不论有没有感冒，口腔内细菌量多，「一旦刷牙就会附着细菌」。

需要更换牙刷可把握三大原则：

1.从牙刷背面看，如果已经看到刷毛岔开外翻，表示刷毛很蓬松了，就是必须更换。

2.即使刷毛没有外岔，但已经使用了6～8周，仍需更换。

3. 刷毛底部若有脏东西沉积，就需更换。

再来大家一定知道电动牙刷吧!真的有需要用到电动牙刷吗?如果每天认真且正确刷牙、使用牙线或牙间刷，就能保持口腔清洁，不一定要使用电动牙刷。

电动牙刷是个旋转面，而牙齿是弧形，每次接触时只有几个点而已，需很有耐心把每个点都刷干净，如果很有耐性一个点一个点慢慢刷，那用一般牙刷也可以刷得很干净。

不过，有些人手力较不足、肢体上不太方便或戴矫正器，电动牙刷就相当有帮助，尤其使用具音波震动的电动牙刷，清洁效果佳。

台大医学工程研究所曾针对电动牙刷与一般牙刷进行研究，结果指称，音波震动的电动牙刷因为震动频率高，清洁效果胜于一般牙刷，这项研究发表在《医学与生物工程期刊》。

使用电动牙刷有个前提，不能减少刷牙的次数与时间，医师提醒，使用电动牙刷至少须设定2分钟，刷完后，仍需使用牙线。

说道牙线、牙线棒与牙间刷，应该是要怎样做搭配?美国牙医学会与中华民国牙周病医学会都认定，牙线是清除牙菌斑最有效的工具。

牙刷虽然能清洁牙齿的颊面、舌侧与咬合面，却无法伸入牙齿与牙齿之间的邻接面，偏偏这里是牙菌斑最喜欢躲藏之处，最容易蛀牙。

为了避免蛀牙、牙周病，吃完东西刷完牙后记得使用牙线。使用牙线要温柔些，避免牙龈受伤。

相较于牙线，牙线棒的效果较差，不受医界青睐，因为牙线棒的线很短，必须多次更换才能将全口牙齿清洁干净，且拉扯过程很容易伤到牙龈。

至于牙间刷，近年来随着齿颚矫正风气日盛，愈来愈多人使用，坊间也有各种尺寸设计。

究竟牙间刷能不能取代牙线，「不能，」牙科医师直截了当回答，「因为刷的作用部位不一样。」

牙线能清除牙齿与牙齿之间的邻接面，牙间刷进不去；牙间刷则擅长清洁牙缝较大的区域，尤其如果有牙周病，随着牙龈萎缩导致部份牙根 *** ，牙根的邻接面出现凹陷，单用牙线很难清除干净，牙间刷却能小兵立大功。

不过，使用牙间刷务必慎选刷毛，以自己的牙缝大小来决定刷毛粗细，如果放不进牙缝，千万不能硬塞，以免伤害牙龈。

至于牙膏的选择性也是超级多样化的，敏感性牙齿又应该要注意什么?牙齿敏感的原因是牙龈萎缩或珐琅质流失造成牙本质暴露，抗敏感牙膏除了可清除牙菌斑，还能降低牙齿神经的敏感性，通常使用四星期以上效果才显著。长期使用，目前并无研究报告显示会降低免疫力。「抗敏感牙膏与免疫无关」。

目前市面上牙膏种类繁多，可根据个人需求选择抗敏感或美白牙膏等等。

如果为了防龋，应选择含氟牙膏，不论一天刷几次牙，建议一天使用含氟牙膏两次，「尤其睡前使用，效果最好」。

此外，使用牙膏的量不必多，大约一个豌豆大，挤在牙刷刷毛中央即可。

许多牙医师纷纷表示，只要刷牙方法正确，即使不用牙膏也能将牙齿刷干净，清除牙菌斑。

牙膏能增加刷牙过程的乐趣。因为添加了芳香剂、清洁剂与研磨剂，让刷牙时充满香味，且小泡泡可以包覆食物残渣，较容易清除，研磨剂可帮助清除牙菌斑。更且，添加氟化物的牙膏能预防蛀牙，当珐琅质吸收了氟，可形成比较坚硬的结晶，较能抵抗细菌的酸化，也会促进脱钙的牙齿再钙化。

至于该不该用盐巴刷牙？

早期很多人刷牙次数少，牙菌斑严重堆积，产生牙结石，经常抽菸也容易让牙齿堆积菸垢、结石多，沾盐巴刷牙，感觉好像可以刷掉结石，这是因为盐巴颗粒较粗糙，摩擦力大。

但是，太用力反而会摩损牙齿，伤害牙龈，如果实在对盐巴情有独钟，建议用盐水刷牙即可，不要直接沾盐巴往牙齿上拚命刷。

「如果刷牙刷得很干净，不需使用冲牙机，」医师认为，冲牙机能冲掉食物残渣，无法完全去除牙菌斑，所以不能取代刷牙。

如果想更彻底洁牙，在刷牙、使用牙线之后，仍可把冲牙机当作辅助工具，兼具 *** 牙龈。

使用时要留意，冲水的力量不要过大，正确应该朝牙齿喷水，避免直接往牙龈沟（牙龈与牙齿之间的缝隙）冲，否则容易引发牙龈组织剥离。

参考文献:1. 张浩升 2005 认识人工 植牙 2. 郑伟立 2005 牙科新知~谈人工植牙3. 陈佳炎 2009 人工植牙面面观