Question

医院为什么乱收费？

Answer 1

不合理费用项目类别分析

经过对查实的不合理费用的项目类别及条数进行归类分析，扣除费用明细条数最多的是治疗费，其次是护理费；扣除费用金额最多的是手术费，其次是治疗费。具体数据见表1。

2.不合理费用扣除原因分析

经过对查实不合理费用的扣除原因进行归类分析，相关数据见表2。

不符收费：主要是由于不熟悉或不理解医保收费标准导致，包括错误理解及掌握价格收费标准不到位收取的不合理费用。不符收费费用明细有150条，占总不合理费用明细的67.87%，占比最大；金额9726元，占比最大，为53.58%。

误收费：主要是指医护人员因日常工作中计价操作失误或工作交接遗漏造成的重复收费。误收费费用明细有42条，占总明细的19%。

违规收费：包括三种情况，一是医护人员受经济利益驱使，为增加医疗收入，通过为参保患者提供不必要的医疗服务或分解收费、多收费等手段收取的费用。二是有诊疗措施，但医保目录中无相应收费标准，找相似替代收费造成的；三是因医疗文书不健全，有收费无依据的不合法收费。违规收费费用明细有19条，占总明细的8.6%。

超限用药：超限制条件违规使用药品。超限用药费用明细有8条，占总明细的3.62%。

不合理费用产生原因分析

1.因不熟悉医疗保险报销范围和收费标准（以下简称收费标准）而导致的误收费

对医护人员来说，收费标准不是专业学习内容，医院对医护人员熟悉收费标准的要求也不像对掌握医疗规章制度那样严格，且内容零碎繁多不易掌握，医护人员有时候会凭借经验甚至想当然收费。加之医护人员流动及新员工的加入，掌握相关项目的收费标准需要一定的时间，常常是边工作边领会，有了错误收费的教训才知道标准要求。

例1：收费标准中明确了各项收费的“计价单位”，包括“次、项、单侧、每小时、部位”等，但是经常会出现忽略计价单位而造成的多收费。如“经支撑喉镜激光声带肿物切除术 1400元/次”，此手术费用明确是按“次”收费，不管手术中是否是切除两侧的声带肿物都只能收取一次的费用，否则将作为多收费给予扣除。