Question

霍奇金淋巴瘤病理特征

Answer 1

霍奇金淋巴瘤（Hodgkin‘slymphoma，HL）是恶性淋巴瘤的一个独特类型。

　　（一）其特点为：

　　1、临床特征：从一个或一组淋巴结开始蔓延扩散

　　2、原发于淋巴结外的霍奇金淋巴瘤少见

　　3、瘤组织成分多样，典型的瘤细胞是R－S细胞

　　（二）病理变化：

　　1、肉眼观：淋巴结肿大、质硬，可相互粘连呈肿块或结节状。

　　2、镜下观：由肿瘤性成分——R－S细胞（镜影细胞）及反应性成分——炎性细胞及间质组成。

　　（三）组织学分型：四种亚型

　　1、结节硬化型：肿大的淋巴结由增生的胶原纤维束分割成境界清楚的结节。

　　2、混合细胞型：在淋巴细胞、嗜酸性粒细胞、浆细胞、组织细胞及成纤维细胞背景中，散在霍奇金细胞及典型的R－S细胞。

　　3、淋巴细胞减少型：淋巴细胞的数量明显减少，而R－S细胞相对较多。

　　4、淋巴细胞为主型：可分为结节型和弥漫型。

　　5、各组织学亚型在病程中的转变

　　（四）霍奇金淋巴瘤的分期：

　　1、I期侵犯单个淋巴结区域（I）或单个结外器官或部位（IE）。

　　2、II期侵犯膈肌同侧两个以上淋巴结区域（II），或局部侵犯单个结外器官或部位膈肌同侧一个或多个淋巴结区域（IIE）；应指明受累解剖部位数（如II4）。

　　3、III期侵犯膈肌两侧的淋巴结区域（III），可伴有单个结外器官或部位的侵犯（IIIE），或脾侵犯（IIIS），或两者均受侵犯（IIISE）；脾门、腹腔或门脉旁淋巴结受累（III1）或腹主动脉旁、髂动脉或肠系膜动脉旁淋巴结受累（III2）。

　　4、IV期广泛侵犯1个或多个结外器官或组织，伴有或不伴有淋巴结的侵犯。肝或骨髓受累为IV期。

　　5、各期进一步分组：

　　A-无全身症状。

　　B-有全身症状：不明原因的发热（>38℃）、盗汗、6个月内体重下降>10%。

　　E-由一个淋巴结部位局部扩散引起的单一结外部位受累。

　　X-块型：在T6—T7水平纵隔宽度大于胸腔直径的三分之一，或肿块直径>10cm。

　　（五）临床病理联系：最常见为无痛性淋巴结肿大（通常是颈部）。