Question

秋天易得疾病大盘点

Answer 1

乡间田野金灿灿、树上硕果累累、处处鸟语花香——宜人的秋天正是收获的季节，再加上景色迷人，那些懂得生活的人们又怎能按耐得住不外出走走？

　　可是，秋天美丽外衣下往往暗藏着危机——经过春夏的洗礼，潜伏在胃肠道里的隐患可能随时发作；天气渐渐干燥，人体的津液也易受损，从而引发秋燥；气温、气候的骤变，也易令人情绪反复无常，秋愁往往因此而发。所以人们无论是出游还是在家，都得打醒十二分精神。

　　燥，燥，燥，易误诊

　　秋燥症是指秋季气候干燥，空气中缺乏水分，人体吸入干燥空气后所致的一种秋日病。中医学称之为燥邪，认为其性干涩，易伤津液，易伤肺脏，且多从口鼻而入，致病多从肺卫开始。由于感受燥邪的时间不同，故有温燥、凉燥和内燥之分。而基层医生尤其是新参加工作的非中医专业年轻医生对秋燥症了解不多，易误诊为感冒、咽喉炎或全身性疾病等。其实注意分辨，识别不同种类的秋燥并不难。

　　初秋——

　　温燥误诊为“感冒”

　　案例：25岁的李先生入秋以来常出现口唇干裂、口渴咽痛等症状，他自我诊断为“内腹热”，到某药店购买小柴胡冲剂、板蓝根冲剂口服3天未见好转。7天前李先生上述症状加重，并出现干咳无痰、呼吸不畅、小便短赤和大便秘结等症状；1天前出现发热（低热）、出汗和头痛等症，故到某社区卫生服务站就诊。首诊医生诊断为“感冒”，给他进行抗菌、抗病毒和解热镇痛等治疗10天未见效，转某中医院治疗。老中医根据初秋季节特点，结合李先生口唇干燥、干咳无痰和低热的主要症状，诊断为秋燥症（温燥），改用中草药治疗2天后症状缓解，7天后症状渐渐消失，之后巩固治疗14天，至今未见复发。

　　中医提示：中医学认为初秋天气尚热，故易感温燥。温燥为初秋之主燥，症见口唇干裂，鼻燥出血，口渴咽痛，眼红目眩；干咳无痰，或痰稠难咯，或痰中带血，伴喘息如牛，胸痛如刺；毛发干枯，指甲反翘，小便短赤，大便结粒；舌红苔干无津，脉细数；或伴有发热、出汗和五心烦热等温热症状。

　　治疗原则为润燥止咳、生津退热。处方用润燥退热汤加减，干渴重者加生地、芦根；咳血多者加小蓟、白芨；便秘重者加大黄、麻仁；发热、五心烦热重者加柴胡、青蒿等。此外，还可用利咽清凉饮、或葛根山药降火汤等煎服。成药可口服喉痛灵冲剂、化燥祛热口服液、或润燥解热降火丸等。口唇可涂甘油制剂。

　　深秋——

　　凉燥误诊为“咽喉炎”

　　案例：44岁的张女士今年入秋以来渐渐出现唇干舌燥、鼻干结痂和痂难脱落等症状，她自我诊断为“鼻炎”，到某药店购买鼻炎胶囊口服7天未见效。半个月前张女士上述症状加重，并出现咽痛声嘶、干咳少痰、痰白粘稠、痰带血丝和吞咽困难等症，她担心患了“咽喉癌”，故急到某乡镇卫生院就诊。医生诊断为“咽喉炎”，给予抗菌、抗病毒、止咳化痰和止血等治疗15天未见效，故转某上级医院中医科作进一步检查治疗。中医师根据晚秋季节特点，结合张女士口干舌燥等症，诊断为秋燥症（凉燥），改用中草药治疗1天后症状缓解，3天后症状消失，之后巩固治疗7天，随访1个月症状未见复发。

　　中医提示：中医学认为深秋转凉，易感凉燥。凉燥为深秋之主燥，症见唇干舌燥，鼻干结痂，痂难脱落，口渴咽干，咽痛声嘶；干咳少痰，痰白粘稠，或痰带血丝，或胸闷不舒，胸痛隐隐；毛发干涸，小便赤长，大便干涸，舌黄苔干少津，脉细弱；或伴有发冷、无汗和手足冰冷等凉寒症状。

　　治疗原则为利咽润喉、清凉化燥。处方用甘草固卫化燥汤，唇、鼻干结明显者加辛荑花、升麻；咽喉疼痛明显者加桔梗、连翘、金银花；胸闷胸痛明显者加延胡索、丹参；咳血多者加云南白药、鸡血藤；发冷、手足冰冷者加当归、山萸肉、桂皮。此外，还可用温凉生津散、或冬瓜淮山润燥汤煎服；或用成药凉燥丸、利咽润肺冲剂和二地化燥散口服。口唇干燥可用润唇膏。

　　秋来秋去——

　　内燥误诊为“全身性疾病”

　　案例：52岁的何大伯既往有肝炎、肾炎、冠心病和关节炎等疾病，今年入秋后渐渐出现口唇干涸、鼻塞不通和口咽生疮等症状，因口咽之疮触之剧痛，何大伯怕进食，以致营养不良、日渐消瘦。近日，何大伯上述症状加剧，并出现剧烈咳嗽、痰色青黑、痰少血多涌涌而出等症状，故怀疑“旧病复发”，到当地县医院就诊。医生检查发现何大伯除上述症状外，还有胸闷憋喘、阵发疼痛、毛发脱落、小便无力、大便不出以及心悸、胁痛、腹胀、哮喘、尿少等症状，故初步考虑为“全身性疾病”，收入内科作进一步检查治疗。检查未见肝、肾、心、关节等器官损害加重，且症状未见进一步恶化，故请中医科会诊。老中医师根据季节特点，结合何大伯口唇干涸生疮、痰色青黑、痰少血多和检查未见器官损害加重病况，诊断为秋燥症（内燥），改用中草药治疗8天，上述症状缓解，15天后症状消失，之后巩固治疗15天，随访1个月症状未见复发。

　　中医提示：中医学认为汗吐下太过，伤耗津液；或失血太多，久病耗伤津血，热病伤阴后所致的秋燥为内燥。内燥为病后之主燥。症见口唇干涩，鼻干息微，口咽生疮，触之剧痛，畏慎进食；咳多痰少，痰色青黑，或痰少血多涌涌而出，胸闷憋喘，阵发疼痛；毛发脱落，小便无力，大便不出，舌黑苔裂无津，脉细无力；或伴有心悸、胁痛、腹胀、哮喘和尿少等五脏内燥症状。

　　治疗原则为生津补血、补阴祛燥。处方用安补五脏汤加减，口渴津枯重者加生地、沙参、玉竹、麦冬、鲜芦根；心悸重者加川芎、丹参；胸胁重者加延胡索、当归；食少腹胀便溏者加陈皮、山楂、枳实；咳重者加半夏、桔梗、杏仁；水肿明显者加泽泻、猪苓、冬瓜皮；四肢关节疼痛重者加独活、秦芄、牛藤；便秘重者联用大黄苏打片或上清丸。成药可酌情使用归脾丸、肾气丸、补心丹或六味地黄丸等。外用清秋润唇膏。