Question

甲状腺癌的治愈方法？

使用131的治愈率是多大？

Answer 1

什么是甲状腺癌:
童期甲状腺癌（carcinoma of thethyroid）有增多趋势，北京儿童医院经病理证实的1，379例恶性瘤中有甲状腺癌10例（0．7％），而在国外报告甲状腺癌患者中，15岁以下约占3．7％～5％，最多见于10～14岁。女孩较多，男女之比为1∶2～3。

儿童甲状腺对放射线非常敏感，既往儿童甲状腺癌患者于婴儿期曾因良性病变如胸腺肥大、血管瘤等接受颈部及附近区域放疗者占80％，随着这些良性病变不再做放疗，放疗的致癌因素也随之消失。15～50％小儿因何杰金病、白血病及其他头颈部恶性病变接受放射线及化疗，在第一年内发生促甲状腺激素（TSH）增高，其后5～7年5％～20％发展为甲状腺功能低下。一般在放疗后3～5年出现甲状腺癌而以15～25岁为高峰。

甲状腺癌可分为乳头状（papillary）、滤泡状（follicular）或分化的混合瘤。这些肿瘤常生长缓慢，可多年呈静止状态，与接受或未接受过放疗的病程是一样的，但接受过放疗的患者更多见多中心性肿瘤。约4％的乳头状瘤患者家中有同样病人。小儿极罕见未分化癌，常呈迅速发展，导致死亡。

甲状腺癌诊断 :
甲状腺癌的诊断贵在早期。凡发现孤立性甲状腺结节，临床上都要排除甲状腺癌的可能。如结节坚硬而不平整，伴颈淋巴结肿大、喉返神经麻痹或以往有颈部反射史者，癌肿的可能性很大。同样，如在甲状腺的多发性结节中发现一个结节特别突出而且较硬，也应疑有甲状腺癌的可能。此外，如甲状腺本身出现不对称的肿大或硬结，且增大迅速，或已固定，都应考虑甲状腺癌的可能。

在诊断时，不要过份依赖肿块表面不平和质地坚硬作为甲状腺癌的特征。有些甲状腺癌的肿块可以很柔软，光滑，活动度也大，这在乳头状腺癌中滽不少见。相反，钙化严重的甲状腺癌瘤、结节性甲状腺以及硬化性甲状腺炎质地较硬，表面有颗粒感，易误诊为甲状腺癌。认为甲状腺结节囊性病变都属良性，这显然是不全面的。有报道囊性病灶恶变率为1.4%，甲状腺癌的囊变率也随其结节长大而增高。

① 在地方性甲状腺肿非流行区，14岁以下儿童的甲状腺单个结节，其中10％～50％是恶性。但都是分化好的甲状腺癌。

② 成年男性甲状腺内的单发结节。

③ 多年存在的甲状腺结节，短期内明显增大。

④ 滨海居住的患者，单发结节为癌的机会远比来自地方性甲状腺肿流行区的患者为高。

⑤ 儿童期头颈部曾接受过放射治疗的患者，甲状腺单个结节更可疑。

⑥ 查体表现结节质地坚硬，固定不规则或伴同侧颈部淋巴结肿大。声带麻痹。

⑦ 颈部拍片示甲状腺内的钙化阴影为云雾状或颗粒状。边界不规则，甲状腺癌导致的气管狭窄常常是左右径、前后径可以正常。

⑧ B超检查呈实性或囊实性，内部回声不均匀，边界不清楚和不规则。

⑨ 穿刺检查发现肿瘤细胞，对囊性肿物抽出液可能逐渐变为暗红色，这是甲状腺乳头腺癌转移灶的一种特征。

131Ⅰ或99mTc甲状腺扫描只能反映出结节的形态及其摄取同位素功能，不能确定其性质。但从临床资料表明，在热结节、温结节、凉结节和冷结节的扫描图象中，甲状腺癌的可能性循序依次递增。扫描可检出0.5cm以上的结节，如其丧失摄取同位素的功能，可无考虑为甲状腺癌（应经超声检查排除囊肿的存在），但要注意甲状腺癌滽非都表现为冷结节。此外，同位素分布的缺损与肿瘤的大小有关，有时功能减损的肿瘤图象可被正常甲状腺组织所掩盖。少数甲状腺癌显示为热结节。

对甲状腺髓样癌，可应用血清降钙素测定以及给钙或五肽胃沁素刺激试验来作出诊断。个别病人所患的甲状腺癌恶性度较高，首先表现为转移癌而肿大的颈淋巴结，原发甲状腺癌反而未被病人察觉，一般说来，甲状腺单发结节较多发结节或结节性甲状腺肿更有可能为恶性。病人有下列表现者应警惕癌性结节的可能。

上述检查不能确诊时，可行细针抽吸细胞学检查，宜在手术前1日进行，诊断符合率高。在10%病例中不能作出进一步的细胞分类，仍需手术探查，作组织学检查。

甲状腺癌的治疗措施:
甲状腺癌是头颈部比较常见的恶性肿瘤，占全身恶性肿瘤的1%-2%，女性多见，女性为男性的2-3倍。由于甲状腺癌的病理类型较多，生物学特性差异很大。低度恶性的甲状腺癌有时可自然生存10年以上，有的甚至有肺部转移还能带病生存5年左右，但高度恶性的甲状腺癌可以在短期内死亡。绝大多数的甲状腺癌都发生在青壮年。

本病的病因尚不明确，已知分化性甲状腺癌（乳头状腺癌和滤泡状癌）与放射线及流行性甲状腺肿大有关；髓样癌有家族遗传性；部分未分化癌可能来自分化性乳头状腺癌和滤泡状癌。甲状腺癌发病年龄因类型不同而异，乳头状腺癌分布最广，可发生于10岁以下儿童至百岁老人；滤泡状癌可见于20-100岁，髓样癌多发生于40-80岁，未分化癌多见于40-90岁。

甲状腺癌属中医学"瘿瘤"病的范畴，与石瘿相似，古人并已观察到该病的发生与地区环境密切相关。并提出石瘿、气瘿、劳瘿、土瘿、优瘿等五瘿的分类。坚硬不移者，名曰石瘿；皮色不变，即名肉瘿；盘脉露结者，名盘瘿；赤脉交替者，名血瘿；随忧愁消长者，名气瘿

Answer 2

如果你外公身体比较好的话，手术治疗还是首选方案，手术的最大优点是快捷了当地将肿瘤切除，解决了机体当前的致命伤。术后可联合生物免疫治疗，生物免疫治疗即能够直接清除体内的残存肿瘤细胞，又能够提高机体的整体免疫功能，解决常规疗法难以解决的亚临床转移，从而进一步提高和巩固疗效，减少复发，改善肿瘤患者的生活质量。

Answer 3

治疗甲状腺癌的关键在于治疗方法，目前治疗甲状腺癌的主要方法是手术、放化疗以及生物免疫治疗。具体选用何种方法，应根据患者年龄、全身状况、癌肿的局部范围以及转移情况而定。如果你外公年龄稍大建议还是采用生物免疫治疗，没有任何的副作用，比较安全的一种治疗方法。

Answer 4

您好: 甲状腺癌治疗方法一般为手术、放化疗和中医药，早期患者以手术治疗为主，术后再补充放射治疗或化疗加放疗，可取得一定效果，但复发转移往往是很难避免的，若在术前术后辅助服用人参皂苷Rh2（护命素）的治疗，控制病情发展，可有效地防止术后复发转移。因甲状腺癌早期不易发现，大多数首次就诊时病灶已广泛浸润或已有远处转移，进入中晚期，不宜手术及放化疗治疗。

Answer 5

甲状腺癌不仅严重伤害着病患的身体，更重要的是还有心灵。单纯性甲状腺肿大者，部分有恶变的可能。甲状腺单发结节并发癌变者约有20%，结节性甲状腺肿癌变者为5%，甲亢恶变者占2%，甲状腺瘤也有恶变的可能。因此，对这些良性甲状腺疾病采取积极的手术治疗，也是降低甲状腺癌发病率的重要措施。